《中醫詞典》解釋「泥癭」的意思

泥癭

泥癭為中醫癭病之一種，屬五癭（石癭、泥癭、勞癭、憂癭、氣癭）範疇。其病因主要與地域環境及飲食因素相關，因長期飲用含泥沙或其他濁穢之物的山水，導致氣血瘀滯，痰濁凝結於頸前，形成腫塊。《聖濟總錄》卷一百二十五記載：「石與泥則因山水飲食而得之」，明確指出泥癭與地理水土之關係。

病因病機

泥癭之形成，中醫認為與「水土不服」密切相關。長期居處泥濘濕濁之地，或飲用不潔之水，致使濁邪內侵，阻遏脾土運化之功。脾失健運，則水濕停聚，化生痰濁；痰濁上泛，結於頸項，遂成癭腫。此外，情志失調、氣機鬱滯亦可加重痰凝，使癭腫更為明顯。

臨床表現

泥癭患者常見頸前腫塊，質地或軟或韌，表面光滑，隨吞咽上下移動。初期多無明顯不適，久則可伴見胸悶、氣短、吞咽不利等症。若痰濁鬱久化熱，則可見局部紅腫、疼痛；若痰瘀互結，則腫塊堅硬，推之不移。

治法方藥

泥癭治療以化痰散結、軟堅消癭為主，常用海藻、昆布等藥，取其鹹寒軟堅之效。經典方劑如：

1. 海藻湯：以海藻為主藥，配以陳皮、貝母等，共奏化痰散結之效。
2. 海藻散：海藻與其他軟堅散結藥同用，專治癭腫結硬。
3. 昆布散：昆布配伍木香、檳榔等，行氣化痰，適用於痰氣交阻之癭病。

此外，若兼氣滯者，可加青皮、香附以疏肝理氣；痰濕重者，可加半夏、茯苓以健脾化痰；瘀血明顯者，可加丹參、赤芍以活血散瘀。

與其他癭病之鑒別

泥癭與石癭、氣癭等同屬癭病，然病因各異：

• 石癭：因山石毒氣或礦物濁氣侵襲所致，癭腫堅硬如石。
• 氣癭：多因情志不遂，肝鬱氣結而成，腫塊隨情緒波動而變化。
• 勞癭與憂癭：則因過勞或憂思過度，耗傷氣血，痰凝頸項所致。

泥癭之特點在於與地域水土相關，治療時除內服藥物外，亦需注意改善飲食及居住環境，避免濁邪繼續侵襲。