《中醫詞典》解釋「逆傳」的意思

逆傳

定義
逆傳為中醫病因病理學術語，與「順傳」相對，指病證未依循一般規律發展，而是出現異常或急速的傳變過程。此概念尤見於溫病學派理論，用以描述外感熱病（如溫熱病）的特殊傳變路徑。

理論淵源
逆傳之說首見於清代溫病學家葉天士所著《溫熱論》，其云：「溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包。」此處指出，溫熱之邪侵襲人體後，本應依「衛→氣→營→血」的層次由表入裡逐步傳變（順傳），然若邪氣熾盛或正氣虛弱，病邪可能跳越氣分階段，直接內陷心包，導致神昏譫語等危重證候，此即「逆傳」。

病理機制

1. 邪正盛衰：若溫邪毒力強盛，或患者心肺陰虛，正氣不敵，邪氣可突破衛分防禦，直犯心包絡。
2. 臟腑相關性：肺與心包同居上焦，經絡相連。肺主氣、心主血，溫邪犯肺後若未及時清解，可循經絡內擾心包，閉阻神明。
3. 病勢特徵：逆傳多發病急驟，常見高熱、神昏、舌蹇、肢厥等心包證候，屬溫病危重階段。

臨床表現

• 衛分階段：初見發熱、微惡風寒、咳嗽等肺衛表證。
• 逆傳心包：迅速轉為高熱夜甚、神昏譫語、舌質紅絳、脈細數，或見斑疹隱隱，此為邪陷營血、擾亂心神之象。

與順傳之別

傳變類型	病邪傳遞路徑	病勢特點
順傳	衛分→氣分→營分→血分	漸進性、層次分明
逆傳	衛分直陷心包（或營血分）	暴發性、病情險惡

相關理論延伸

• 「溫病三焦傳變」：吳鞠通提出上、中、下三焦傳變理論，逆傳亦可視為邪氣自上焦肺直趨上焦心包的越經傳變。
• 「熱入心包」：與逆傳密切相關，屬溫病重症，需以清營涼血、開竅醒神為治，如清宮湯、安宮牛黃丸等方劑。

逆傳之說體現中醫對疾病動態變化的深刻觀察，強調臨床需辨明傳變規律，及時截斷病勢，對溫病危候的辨治具有重要指導意義。