《中醫詞典》解釋「逆從」的意思

中醫名詞「逆從」詳解

「逆從」為中醫重要治療法則與診斷概念，散見於《內經》多篇，其涵蓋治療策略、標本辨治、病機順逆，乃至經絡分布之理，現分述如下：

一、治療學之正治與反治

「逆從」首義指治法之正反運用，見於《素問·至真要大論》：「逆者正治，從者反治。」

• 逆治（正治）：即「以寒治熱，以熱治寒」，針對疾病本質採取對抗性治療。如陽熱證用黃連解毒湯清瀉實火，陰寒證投四逆湯溫散裡寒，此為「逆其病性」之常法。
• 從治（反治）：即「以寒治寒，以熱治熱」，順應疾病假象而治，實質仍契合病機。如真寒假熱證用白通湯（附子、乾薑）溫陽卻假熱，真熱假寒證以白虎湯清裡熱而除肢厥，此為「從其假象」之變法。

清代喻昌《醫門法律》進一步闡釋：「逆從」關鍵在於辨明病機真偽，反治雖表象順從，實質仍屬「逆病本而治」，如熱藥冷服、寒藥溫服等反佐之法，亦歸此範疇。

二、標本辨治之逆從

《素問·標本病傳論》提出：「病有標本，刺有逆從。」此指針對病證標本緩急，採取不同施治方向：

• 逆治：指「病在本而治標，病在標而治本」。如脾虛（本）致水腫（標），急則先利水（治標），緩則健脾（治本）；或外感發熱（標）引發舊疾咳喘（本），先解表（治標）後平喘（治本）。
• 從治：指「病在標治標，病在本治本」。如風寒表證（標）單用麻黃湯發汗，陰虛內熱（本）直投六味地黃丸滋陰，此為直接對應病位之常法。

明代馬蒔註解強調，逆從之法需權衡標本輕重，如「標急則從標，本急則從本」，體現中醫「治病求本」與「急則治標」的靈活辨證思維。

三、病機順逆之診斷意義

《素問·移精變氣論》提及：「不審逆從」，指未辨明疾病傳變之順逆吉凶。此處「逆從」指病勢發展是否符合臟腑生剋規律：

• 順（從）：如肝病傳脾（木剋土）、肺病及腎（母病及子），屬病理自然傳變，預後相對平緩。
• 逆：如肝病犯肺（木火刑金）、心病傳腎（火侮水），屬反常乘侮，提示病勢凶險。此類逆證需及早截斷傳變，如滋水涵木、培土生金等法調節臟腑關係。

四、經絡分布之逆從走向

《素問·陰陽應象大論》言：「分部逆從，各有條理。」此指人體浮絡（淺表絡脈）的循行方向：

• 逆：絡脈走向與主經相反，如手太陰肺經從胸走手，其浮絡可能出現向心性分支。
• 從：絡脈與主經同向分布。此說為後世「經絡辨證」提供依據，如《靈樞》以絡脈色澤、充盈度判讀氣血盛衰，逆從走向可輔助定位病變經絡。

結語

「逆從」一詞貫穿中醫治則、辨證、診斷及解剖，體現「辨證求因」與「因勢利導」的核心理念。後世醫家如張景岳、葉桂等，皆於臨證中靈活化用逆從之法，成為中醫辨治體系之重要範式。