《中醫詞典》解釋「逆經」的意思

逆經

病名
逆經，見於《醫宗金鑒·婦科心法要訣》卷四十六，亦稱「經從上逆」、「經從口鼻出」、「經行吐衄」或「倒經」。此症指女性於行經期間或經期前後，出現週期性的口鼻出血，其特點為血不循常道下行，反逆而上行，從口鼻而出。

病因病機
中醫認為，逆經的發生主要與肝、肺及衝脈的氣血失調有關，可分為實熱與虛熱兩類：

1. 肝郁化火：情志不暢，肝氣鬱結，久而化火。經期時，衝脈氣血旺盛，火熱之邪隨衝氣上逆，灼傷血絡，迫血妄行，導致血從口鼻而出。
2. 陰虛肺熱：素體陰虛，或久病耗傷陰液，虛熱內生，灼傷肺絡。經期衝脈氣盛，虛熱挾衝氣上逆，損傷上部血絡，引發吐衄。

辨證分型與治療

1. 實熱證

   • 表現：經前或經期口鼻出血，量多色紅，伴心煩易怒、胸脅脹痛、口苦咽乾，舌紅苔黃，脈弦數。
   • 治法：清熱涼血，降逆止血。
   • 方藥：
     • 三黃四物湯（黃芩、黃連、大黃合四物湯）：瀉火涼血，適用於肝火熾盛者。
     • 順經湯（當歸、熟地、白芍、丹皮、茯苓、沙參、黑荊芥）：養血調經，引血下行。

2. 虛熱證

   • 表現：經後口鼻出血，量少色淡紅，伴顴紅潮熱、乾咳少痰、咽乾舌燥，舌紅少苔，脈細數。
   • 治法：滋陰清熱，潤肺止血。
   • 方藥：
     • 犀角地黃湯（水牛角、生地、赤芍、丹皮）：清熱涼血，適用於陰虛血熱者。
     • 麥門冬湯（麥冬、半夏、人參、甘草、粳米、大棗）：養陰潤肺，降逆和胃。

相關理論探討
逆經的機理與「衝脈隸屬陽明」及「肝主藏血」的理論密切相關。衝脈為血海，經期時氣血充盈，若肝火或虛熱擾動，則血隨氣逆，上溢為衄。治療上需注重調和氣血，使血歸其經，同時結合清熱或滋陰之法，以標本兼顧。

古籍參考
《醫宗金鑒》強調：「逆經之證，多因血熱妄行。」《婦人大全良方》亦指出：「經血上行，不可專作火治，須審其虛實。」說明辨證時需細分熱之虛實，方能對症施治。