《中醫詞典》解釋「逆經目赤」的意思

逆經目赤

病證名，亦稱「室女逆經」，指女子因經血逆行，上衝於目，導致眼部出血之病證。此症多見於青春期或未婚女子，與月經失調、氣血逆亂密切相關，臨床表現類似現代醫學所稱之異位月經引起的結膜下出血、玻璃體積血或眼底出血等。

病因病機

中醫認為，此症主要因肝經鬱熱或血熱妄行所致。女子以肝為先天，肝主藏血，若情志不暢、肝氣鬱結，久而化熱，熱迫血妄行；或素體陰虛，虛火內生，擾動衝任，經血不循常道，反逆而上，循肝經上攻於目，故見目赤出血。此外，衝任失調、氣血不和亦為重要病機，因衝脈隸屬陽明，若胃火熾盛，亦可引動血熱上衝。

臨床表現

1. 眼部症狀：白睛溢血（結膜下出血）、視物模糊（玻璃體或眼底出血），或伴目赤腫痛。
2. 月經異常：經期前後或經行期間發病，常見月經量少、經期延後，甚或閉經，部分患者兼見口苦咽乾、心煩易怒等肝熱之象。

治療原則

以清熱調經、涼血止血為主，佐以疏肝解鬱，使血歸經絡。

常用方藥

1. 調經散（《醫宗金鑑》）：
   • 組成：當歸、白芍、生地黃、川芎、黃芩、黃連、香附等。
   • 功效：清肝瀉熱，調和氣血，引血下行。
2. 丹梔逍遙散加減：
   • 適用於肝鬱化熱明顯者，可加茜草、蒲黃以增強涼血止血之效。
3. 犀角地黃湯：
   • 若血熱熾盛，出血量多，可配合此方清熱涼血。

辨證要點

• 肝經鬱熱證：目赤伴胸脅脹痛、舌紅苔黃、脈弦數。
• 陰虛血熱證：出血色鮮紅，兼見潮熱盜汗、舌紅少苔、脈細數。

此症需與單純目赤（如風熱上攻）或外傷出血鑑別，關鍵在於發病與月經週期的關聯性。治療時需標本兼顧，調經與明目並重，方能根治。