《中醫詞典》解釋「逆取」的意思

逆取

定義與源流
逆取為中醫治療學術語，屬反佐法之一，首見於《素問·至真要大論》：「有逆取而得者，有從取而得者。」唐代王冰注釋：「反佐取之，是為逆取。」意指在特定病機下，採用與疾病表象相反的藥物性質治療，如「寒病治以寒，熱病治以熱」，透過逆向用藥引導病勢歸正。此法與「從治」（正治法）相對，強調「甚者從之」的治療思維，適用於陰陽格拒、真寒假熱或真熱假寒等複雜病證。

理論基礎

1. 陰陽學說：逆取法體現「陰陽相引」之理。當陽氣極虛而外浮（如戴陽證），或陰寒內盛而格陽於外（如格陽證），若直接溫補或清熱恐藥性被拒，反佐少量寒藥或熱藥，可破除陰陽格拒，使主藥效力直達病所。
2. 標本關係：針對「大實有羸狀，至虛有盛候」的真假疑似證，逆取法從本質入手，如陽明腑實證見四肢厥冷（熱極似寒），仍用寒下法通腑瀉熱，即「通因通用」之變通。

臨床應用

• 方劑舉例：
  • 白通加豬膽汁湯（《傷寒論》）：治療少陰病陰盛格陽，於溫陽藥中加入人尿、豬膽汁等寒性反佐，防藥性被拒。
  • 芍藥湯（《素問病機氣宜保命集》）：治濕熱痢疾時，在黃連、黃芩等寒藥中佐以肉桂，既防苦寒傷胃，又助氣血運行。
• 配伍特點：逆取法用藥比例講究「主次分明」，反佐藥量宜輕（如肉桂僅用0.5-1克），避免喧賓奪主。

與相關治法區別

• 反佐法：廣義包含逆取，但更側重「藥物配伍」層面，如熱藥冷服、寒藥熱服。
• 從治（正治）：如「寒者熱之，熱者寒之」，與逆取之「寒病治寒」形成對比。

經典論述
《醫門法律》云：「甚者從之，乃從其性以導之，非謂病可從治也。」指出逆取法需精準辨識病機本質，非單純反向用藥。清代徐靈胎亦強調：「假象愈烈，真機愈微，非逆取無以破其惑。」