《中醫詞典》解釋「逆順」的意思

中醫名詞「逆順」詳解

一、病證之逆順

「逆順」在中醫理論中首指疾病發展過程中的順證與逆證。《靈樞·玉版》明確提出：「諸病皆有逆順」，顯示此概念在中醫診斷學中的核心地位。順證指疾病按照正常病理規律發展，症狀表現與病機相符，預後良好；逆證則指病情反常發展，症狀與病機相悖，預後不良。

《靈樞·陰陽二十五人》進一步指出：「察其形氣有餘不足而調之，可以知逆順矣」，強調通過觀察患者形體與氣機的盛衰變化來判斷疾病之逆順。臨床上，如熱病見脈洪大為順，脈沉細為逆；虛證見脈弱為順，脈實為逆，皆屬此類判斷。

二、經氣運行之逆順

在經絡生理學中，「逆順」特指營衛氣血在經脈中的運行方向。《靈樞·營氣》言：「此營氣之所行也，逆順之常也」，描述營氣依特定次序循環於十二經脈的規律性運動。

經氣運行有其固有方向：手三陰經從胸走手，手三陽經從手走頭，足三陽經從頭走足，足三陰經從足走腹。順此方向為「順」，反此方向為「逆」。針刺治療中的「迎隨補瀉」即基於此理論，順經而刺為補，逆經而刺為瀉。

三、形氣關係之逆順

《靈樞·根結》提出形體與氣機協調與否的逆順概念：「逆順五體者，言人骨節之小大，肉之堅脆，皮之厚薄，血之清濁，氣之滑澀，脈之長短，血之多少」。此處「順」指形體特徵與氣血狀態相稱，「逆」則指兩者不相匹配。

具體而言：

• 形盛氣盛為順
• 形瘦氣充為順
• 形盛氣衰為逆
• 形瘦氣弱為逆

此理論成為中醫體質學說的重要基礎，指導臨床「因人制宜」的治療原則。

四、《靈樞·逆順》篇專論

《靈樞經》專設「逆順」篇，集中論述針刺治療中的順逆法則，主要包含兩方面：

1. 針法逆順：

   • 順經脈氣血方向刺為順
   • 逆經脈氣血方向刺為逆
   • 根據「盛則瀉之，虛則補之」原則選擇相應針法

2. 時機逆順：

   • 氣至而下針為順
   • 氣未至而強刺為逆
   • 順應四時陰陽變化為順
   • 違逆天時針刺為逆

篇中特別強調：「氣之逆順者，所以應天地陰陽四時五行也」，將人體氣機變化與自然規律相聯繫，體現中醫「天人相應」的整體觀。

五、理論延伸與應用

後世醫家對「逆順」理論多有發揮：

• 《難經》將逆順概念應用於脈診，提出脈象順逆判斷預後
• 張仲景在《傷寒論》中以症狀出現次序論證傳變之逆順
• 溫病學派發展出衛氣營血傳變的順逆辨證
• 針灸學中發展出「子午流注」按時取穴的順逆理論

在臨床應用上，逆順理論貫穿於：

• 疾病預後判斷
• 治療方案制定
• 針刺手法的選擇
• 用藥配伍的原則
• 養生防病的指導

此概念體現中醫重視動態平衡與規律性的思維特點，是理解中醫理論體系的重要樞紐。