《中醫詞典》解釋「逆順障證」的意思

逆順障證

病證名，出自《證治準繩·雜病》。此證以眼部赤脈縱橫、黑睛混濁為主要特徵，屬外障眼病範疇。

臨床表現
患者可見白睛及黑睛交界處赤脈密布，粗細不等，絲脈赤亂，或從上下兩旁蔓延侵入黑睛，伴隨黑睛表面昏澀不清，視物模糊。赤脈多色澤鮮紅或暗紅，嚴重者黑睛生翳，障蔽瞳神，影響視力。

病因病機
中醫認為，此證多因風熱邪毒外襲，或肝肺積熱上攻於目，導致氣血壅滯、絡脈瘀阻而成。赤脈為血分瘀熱之象，黑睛屬肝，若肝火上炎或肝血不足，皆可致黑睛失養，翳障叢生。此外，濕熱蘊結或陰虛火旺，亦可能加重病情。

辨證要點

1. 辨赤脈：赤脈粗大鮮紅者多屬實熱，細密暗紅者多兼瘀滯。
2. 察翳障：翳色灰白為風熱未深，翳厚色黃則濕熱膠結。
3. 審全身：結合口苦咽乾、舌紅苔黃等症，辨明肝肺熱盛或陰虛火旺。

相關典籍
《證治準繩》提及此證與「逆順生翳」相關，後者更強調翳膜自赤脈蔓延而生，二者病機相通，均以清熱退翳、活血通絡為治則。歷代醫家亦重視局部與全身調理並行，如瀉肝散、退赤散等方劑，皆可依證加減。

附：逆順生翳
為逆順障證之深化，赤脈纏繞黑睛而生翳膜，翳勢或逆或順，障蔽瞳神。治法需結合祛風清熱、養陰退翳，如用撥雲退翳丸等方。

此證需與「赤脈傳睛」、「血翳包睛」等鑑別，關鍵在於赤脈分布與翳膜形態之異。