《中醫詞典》解釋「逆死」的意思

逆死（中醫病理學名詞）

定義與理論基礎
「逆死」為中醫病因病理學術語，指疾病因邪氣傳變至與病臟相剋（五行相逆）之臟腑，導致病情惡化而亡的病理過程。此概念源於《黃帝內經》，尤見於《素問·玉機真藏論》，以五行生剋理論為核心，闡述五臟疾病傳變的「逆傳」規律。

五行生剋與臟腑傳變
中醫認為，五臟（肝、心、脾、肺、腎）對應五行（木、火、土、金、水），其生理與病理關係受五行相生相剋制約。正常情況下，臟腑之氣依「相生」次序傳變（如肝→心→脾→肺→腎→肝）；若邪氣強盛或正氣虛衰，則可能「逆傳」至「所不勝之臟」（即剋己之臟），此即「氣之逆行」。

經典論述與病機分析
《素問·玉機真藏論》明確指出：「病之且死，必先傳行至其所不勝，病乃死。」並舉例說明：

• 肝病逆傳：肝（木）受邪後，若傳至肺（金，木所不勝），則「至肺而死」。因金剋木，肺氣盛則肝氣絕。
• 腎病逆傳：腎（水）受氣於肝（木），若逆傳至脾（土，水所不勝），則「至脾而死」。因土剋水，脾土壅滯則腎氣衰竭。

此類傳變反映「邪盛正虛」的危重狀態，臟腑功能因相剋關係而徹底失衡，故預後極差。

臨床意義與延伸探討

1. 逆死與順傳之別：
   • 順傳（依相生次序）多屬病情輕緩，如肝病傳心（木生火）。
   • 逆傳（至所不勝之臟）則標誌病情驟變，如心病傳腎（火受水剋）。

2. 脈象與逆死的關聯：
   《內經》強調「真臟脈見」為逆死徵兆，如肝病見肺之浮澀脈，提示金來乘木，胃氣已絕。

3. 治療思想啟示：
   傳統中醫強調「治未病」，需預判五行逆傳路徑。如肝病時兼顧健脾（防木乘土）或清肺（防金剋木），以截斷病勢。

總結
「逆死」體現中醫對疾病傳變規律的深刻觀察，將五行理論與臨床預後緊密結合，成為判斷疾病危重程度的重要依據。此概念不僅見於古典醫籍，後世醫家如張仲景《傷寒論》亦沿用此框架，發展出「六經傳變」中的逆證辨治原則。