《中醫詞典》解釋「逆證」的意思

逆證

定義
逆證為中醫病證名，指病情未循常規發展，反而驟然惡化或出現異常證候。此類證候多因正氣虛弱、邪氣熾盛，或治療、調護失當所致，常見於外感熱病或內傷雜病過程中，預後較差，需及時辨治。

病因病機

1. 正虛邪盛：患者正氣不足，無力抗邪，導致病邪深入或病情驟變。
2. 治療失誤：誤用汗、吐、下等法，或過用寒涼、溫燥之藥，損傷正氣或助長邪勢。
3. 調護不當：如外感病期間飲食不節、勞倦過度，或觸犯禁忌，加重病情。

臨床表現
逆證的具體表現因疾病而異，以下列舉常見例證：

• 麻疹逆證：
  • 風寒閉束：疹粒暗淡不透，咳嗽氣喘，鼻翼煽動，兼見惡寒無汗。
  • 熱毒壅滯：疹色紫赤密集，高熱煩躁，譫語神昏，甚則抽搐。
  • 氣虛不托：疹粒淺淡稀落，難出難透，面色蒼白，神疲乏力。
  • 邪陷下利：疹發期間下利不止，疹毒內陷，病情轉危。
• 溫病逆證：如春溫、暑溫等病中，邪熱內陷心包，出現神昏譫語、肢厥脈微等危候。
• 傷寒逆證：太陽病誤治後，邪傳少陰或厥陰，表現為四肢厥冷、下利清穀等。

辨證要點

1. 病勢突變：原病情相對穩定，卻突然加重或出現非典型症狀。
2. 正邪交爭失衡：正氣衰敗或邪氣亢盛，如高熱驟退而神昏、脈微，屬「熱深厥深」之逆。
3. 違背傳變規律：如外感病本應由表入裏，卻見表證未解而裏證暴發，或臟腑氣機逆亂。

相關概念區分

• 順證：病情依常規發展，正能勝邪，如麻疹疹出有序、熱退神清。
• 壞病：泛指誤治後病情惡化，與逆證部分重合，但壞病更強調人為治療失誤所致。

中醫治法
逆證治療以「扶正祛邪、急則治標」為原則，需根據具體病機選方：

• 透邪外達：如麻疹風寒閉束，用升麻葛根湯加紫蘇、荊芥。
• 清熱解毒：熱毒壅滯者，選用清瘟敗毒飲加減。
• 益氣托毒：氣虛疹陷者，以補中益氣湯合透疹藥。
• 回陽救逆：少陰寒化證用四逆湯，厥陰寒厥用當歸四逆湯。

古籍記載
《傷寒論》提及「陽病見陰脈者逆」，揭示脈證不符為逆證特徵；《溫病條辨》亦強調「逆傳心包」之危重性，均突顯逆證在中醫診斷中的關鍵地位。