《中醫詞典》解釋「溺赤」的意思

溺赤

溺赤，又稱「小便赤」，為中醫證名，指小便顏色呈現紅赤或深黃之症。《素問·六元正紀大論》提及：「溼熱相交，民病黃癉，淋閟甚則淋溲赤。」說明溺赤多與濕熱內蘊相關，甚者可發展為淋證。

病因病機

1. 濕熱下注：
   濕熱之邪蘊結下焦，灼傷膀胱與小腸，導致小便黃赤，甚則澀痛，常見於淋證（如熱淋、血淋）。《諸病源候論》云：「熱淋者，三焦有熱，氣搏於腎，流入於胞而成淋也，其狀小便赤澀。」
2. 心火下移：
   心與小腸相表裏，心火亢盛則下移小腸，迫血妄行，可見小便短赤帶血，伴口舌生瘡、心煩失眠等症。
3. 陰虛內熱：
   腎陰虧虛，虛火內擾，灼傷絡脈，亦可致小便色赤，多見於久病或勞倦過度者，症見腰膝痠軟、潮熱盜汗。
4. 脾虛濕蘊：
   脾失健運，濕濁內停，鬱久化熱，下注膀胱，導致小便黃赤混濁，兼見脘悶納呆。

相關證候辨析

• 小便黃赤：多屬熱證，輕者為內熱，重者為濕熱熾盛。
• 血淋：溺赤兼小便刺痛、尿血，多因濕熱結於下焦，損傷血絡所致。
• 小便赤澀：指小便色深且排尿不暢，常見於熱淋或石淋，與膀胱氣化不利相關。

典籍論述

《醫宗金鑒》指出：「小便赤澀為淋，此多因膀胱蓄熱。」強調溺赤與下焦熱結之關聯。而《景岳全書》則分虛實論治，實者清利濕熱，虛者滋陰降火。

溺赤一症，須辨明寒熱虛實，結合全身症狀，方能準確施治。