《中醫詞典》解釋「溺後漏精」的意思

溺後漏精

溺後漏精，又稱小便後漏精，乃中醫證候名詞，指患者於小便結束後，仍有精液不自覺滑出之現象。此症屬遺精範疇，然其特異性在於與排尿行為直接相關。

病因病機

此症主要與腎氣虛損密切相關。中醫理論認為，腎主封藏，司二陰開闔。當腎氣不足，固攝無權，則精關不固，遂於小便後氣機下陷之時，精液隨之外泄。

《張氏醫通·大小府門》明確指出：「小便過多，而便後常有滑精者」，此乃典型之腎氣不固表現。張璐更進一步區分不同病機：若因中氣下陷所致者，可用補中益氣湯配合縮泉丸；然若屬陰虛火旺之體，則禁用溫燥之益智仁與耗氣之烏藥，恐更傷陰液。

辨證分型

1. 腎氣不固型：最為常見，症見溺後精滑、腰膝酸軟、耳鳴健忘、脈沉弱。此乃腎之封藏失職，當以固腎澀精為治。
2. 中氣下陷型：多伴隨氣短乏力、小腹墜脹、舌淡苔白。此因脾虛氣陷，累及腎之固攝，治宜升提中氣。
3. 陰虛火旺型：症見潮熱盜汗、五心煩熱、舌紅少苔。陰虛則相火妄動，擾動精室，治當滋陰降火。

治療原則

歷代醫家對此症治療多從補腎固精著手。補中益氣湯配合縮泉丸乃經典配伍，適用於中氣下陷兼腎氣不固者。然需注意辨明寒熱虛實：

• 腎陽虛者，可加用金鎖固精丸
• 陰虛火旺者，宜選知柏地黃丸
• 兼見濕熱下注者，當先清利濕熱，後圖固澀

相關概念辨析

溺後漏精與滑精雖同屬不固之證，然前者特指與小便相關之精泄，後者則為無夢而遺之統稱。《醫宗必讀》將此類症狀歸於「遺精」門下，強調「有夢而遺者責之心火，無夢而遺者責之腎虛」，而溺後漏精多屬無夢而遺之範疇。

此症亦需與白濁（小便混濁如米泔）相鑑別，後者多屬濕熱下注或脾虛氣陷所致，精液外泄非其主要表現。