《中醫詞典》解釋「長脈」的意思

長脈

長脈為中醫脈學中重要脈象之一，其特徵為脈動範圍超過寸、關、尺三部本位，首尾端直，如撫長竿。此脈象的形成與氣機運行狀態密切相關，可反映人體氣血盛衰及邪正鬥爭的態勢。

長脈的生理與病理意義

1. 生理性長脈
   若脈來長而和緩，從容有度，多提示中氣充足，臟腑功能調和。《素問·脈要精微論》言：「長則氣治」，即指此類平和之象，常見於體質強健者。

2. 病理性長脈

   • 實熱證：脈長而弦硬，按之如牽繩，多屬邪氣壅盛、氣機亢奮之象。此因陽熱內結，氣血沸騰，脈道充盈而致，可見於陽明腑實證或肝陽上亢等病症。《瀕湖脈學》指出：「長主有餘，氣逆火盛」，強調其與實熱、氣逆的關聯。
   • 肝風內動：若長脈兼見弦數之象，可能為熱極生風，反映肝陽化風、筋脈失柔的病機，如高熱驚厥或中風先兆。

長脈的診斷要點

• 脈形：超越三部，直上直下，無曲折之態。
• 脈勢：和緩者為常，弦硬有力者多屬病態。
• 兼脈辨證：
  • 長而洪數：多主陽明熱盛。
  • 長而沉實：常見於積滯內阻。
  • 長兼滑象：痰熱壅滯之徵。

歷代醫家論述

《脈經》提及長脈「過於本位」，強調其空間特徵；李時珍則進一步區分其虛實，認為長而柔軟屬健康，長硬則為病進。清代《診家正眼》補充，長脈需結合其他脈象與症狀綜合判斷，不可單以脈斷病。

長脈的臨床意義重在辨別氣血狀態與邪正關係，其診斷價值在於為辨證提供動態依據，需與望聞問三診合參，方能準確把握病機。