《中醫詞典》解釋「捻轉進針」的意思

捻轉進針法詳解

基本概念

捻轉進針法為中醫針刺手法之一，屬毫針基本進針技術範疇。此法主要應用於特殊材質針具（如金銀質毫針）或特殊部位皮膚組織（如足底、手掌等角質層較厚區域）之進針操作。與快速直刺法相比，捻轉進針更強調手法之細膩控制與陰陽協調。

技術特徵

捻轉進針之核心在於「捻」與「轉」之協同作用：

• 捻：拇指與食指持針，施以輕柔旋轉之力
• 轉：針體沿縱軸作小幅度（通常不超過90度）往復旋轉
• 進：在捻轉同時，施以均勻輕壓使針體漸次深入

此法符合《黃帝內經》「微旋徐推」之要旨，體現「柔中寓剛」的經絡調治理念。

操作要領

1. 持針姿勢：採用「鳳眼持針法」，拇指內側與食指末節橈側夾持針柄，中指輕貼針身以穩定方向。
2. 捻轉節奏：遵循「三捻一進」原則，即每捻轉三次推進一分（約0.3cm），保持「如蚊虻止」般輕靈手法。
3. 力度控制：右手捻轉時，左手（押手）需配合「循、按、攝」等輔助手法，以減輕患者不適並引導經氣。

適應情況

1. 特殊針具：質地較軟之金針、銀針，因彈性較大難以直刺時。
2. 特殊部位：
   • 角質層較厚處（如湧泉穴）
   • 皮膚緊張區域（如面部穴位）
   • 肌肉薄弱處（如頭皮穴位）

3. 特殊體質：對針刺敏感者或氣虛體弱患者，可減輕進針刺激。

理論基礎

捻轉進針法深植於中醫經絡理論：

• 符合《靈樞·九針十二原》「刺之微，在速遲」之說，通過緩慢捻轉實現「得氣而不傷正」。
• 體現「通調經氣」思想，小幅度捻轉可激發衛氣運行，為後續補瀉手法奠定基礎。
• 暗合「天人相應」之理，捻轉動作模擬自然界螺旋運動，促進人體氣血周流。

歷史淵源

此法最早見於《針灸甲乙經》，皇甫謐記載：「徐徐捻之，令入腠理」。明代楊繼洲《針灸大成》進一步闡述：「轉針如搓線之狀，勿令太緊」，指出捻轉應保持柔和均勻。清代《醫宗金鑒》則強調捻轉進針時需「手如握虎，心欲無為」，體現手法與心法的統一。