《中醫詞典》解釋「尿床」的意思

尿床（遺尿）之中醫論述

病名溯源

尿床一症，古稱「遺溺」，首見於《黃帝內經》。《素問·宣明五氣篇》云：「膀胱不利為癃，不約為遺溺。」《諸病源候論》專設「尿床候」，謂：「夫人有於眠睡不覺尿出者，是其稟質陰氣偏盛，陽氣偏虛者，則膀胱腎氣俱冷，不能溫制於水，則小便多或不禁而遺尿。」明確指出此病與體質陰陽偏頗、下元虛冷密切相關。

病因病機

中醫認為尿床主要與以下臟腑功能失調有關：

1. 腎氣不固：腎主水，司二便。小兒腎氣未充，或成人腎陽虧虛，皆可致膀胱氣化失司，夜間陽氣更虛，故睡中遺尿。《類證治裁》指出：「睡中自遺，多屬下元虛冷。」
2. 脾肺氣虛：脾主運化水濕，肺主通調水道。脾肺氣虛則水液代謝失常，加之夜間衛氣入陰，氣虛更甚，固攝無權而遺尿。
3. 肝經濕熱：肝經循行過陰器，濕熱蘊結肝經，下注膀胱，迫液外溢，亦可致遺尿，此類患者常見尿色黃、味臊臭。
4. 心腎不交：《證治匯補》云：「遺尿者，心腎之氣虛也。」心火不能下溫腎水，腎水不能上濟心火，夜臥時陽不入陰，神不守舍，則膀胱失約。

證型辨治

根據臨床表現，尿床可分為以下主要證型：

1. 腎陽虛衰型

   • 主症：睡中遺尿，醒後方覺，小便清長，面色㿠白，腰膝酸軟
   • 治法：溫補腎陽，固澀止遺
   • 方藥：螵蛸丸、縮泉丸（烏藥、益智仁、山藥）

2. 脾肺氣虛型

   • 主症：尿頻量少，睡中遺尿，氣短懶言，食欲不振
   • 治法：補益脾肺，升陽固攝
   • 方藥：補中益氣湯加桑螵蛸、益智仁

3. 肝經濕熱型

   • 主症：遺尿量少色黃，尿味腥臊，性情急躁，夜寐不安
   • 治法：清利肝經濕熱
   • 方藥：龍膽瀉肝湯加減

4. 心腎不交型

   • 主症：夢中遺尿，心悸怔忡，失眠多夢
   • 治法：交通心腎
   • 方藥：寇氏桑螵蛸散（桑螵蛸、遠志、菖蒲、龍骨、人參、茯神、當歸、龜板）

歷代醫家論述

• 《仁齋直指方》：「下焦虛冷，不能溫制水液，則尿出不禁。」
• 《景岳全書》：「遺溺一證，有自遺於不知者，有睡中自出者……下焦虛寒無疑也。」
• 《醫宗金鑒》：「遺尿不禁，為膀胱虛冷，宜用溫補固澀之劑。」

外治療法

除內服藥物外，中醫尚有：

• 針灸療法：取關元、中極、三陰交、腎俞等穴
• 艾灸療法：溫灸氣海、關元以培補元氣
• 推拿療法：補脾經、補腎經、揉丹田等手法