《中醫詞典》解釋「尿精」的意思

尿精

定義與病機

尿精，又稱「小便精出」，是指精液隨小便排出的病證。此症主要由於腎氣虧虛，封藏失職所致。《諸病源候論·虛勞病諸候》明確指出：「腎藏精，其氣通於陰，勞傷腎虛，不能藏於精，故因小便而精液出也。」說明腎主藏精的功能受損是本病發生的根本原因。

從中醫臟象理論分析，腎為先天之本，主藏精，司二陰。若因房勞過度、久病體虛或先天稟賦不足，導致腎氣虧損，精關不固，則精液失於封藏，隨小便而出。此外，脾虛氣陷亦可加重此症，因脾主升清，脾虛則清陽不升，精微下泄。

臨床表現

尿精患者主要表現為：

• 小便時可見精液混雜其中
• 或於小便後有精液滴瀝而出
• 常伴有腰膝酸軟、頭暈耳鳴等腎虛症狀
• 嚴重者可見面色晄白、精神萎靡

辨證分型與治療

1. 腎氣不固型

主症：小便時精液滑出，腰膝酸軟，耳鳴健忘，舌淡苔白，脈沉弱。 治法：補腎固精 方藥：

• 枸杞子散：枸杞子、熟地黃、山藥、山茱萸等
• 金鎖子丸：金櫻子、芡實、龍骨、牡蠣等
• 聚精丸：沙苑子、蓮鬚、芡實、龍骨等

2. 脾腎兩虛型

主症：小便後精出，氣短乏力，食少便溏，舌淡胖有齒痕，脈細弱。 治法：健脾益腎，升陽固精 方藥：

• 補中益氣湯合縮泉丸：黃芪、人參、白朮、升麻、柴胡、益智仁、烏藥等

3. 陰虛火旺型

主症：小便時精出，伴見潮熱盜汗，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數。 治法：滋陰降火，固精止遺 方藥：

• 知柏地黃丸加減：知母、黃柏、熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉等

古籍論述

除《諸病源候論》外，歷代醫家對此證亦有論述：

• 《張氏醫通》指出：「小便後精出，此腎氣不固，宜補腎澀精。」
• 《醫宗必讀》記載：「精滑不禁，或隨小便而出，此下元虛憊，當大補腎元。」
• 《景岳全書》強調：「遺精之證，有因勞倦而致者，有因色欲而致者，有因思慮而致者，總屬心腎不交，精關不固。」

預防調護

中醫強調「治未病」思想，對於尿精的預防，重在節制房事，避免過度勞累，保持情志舒暢。飲食方面宜選用補腎固精之品，如山藥、核桃、黑芝麻等。適當練習氣功導引，如八段錦、太極拳等，亦有助於固護腎氣。