《中醫詞典》解釋「尿來」的意思

尿來

病證名，屬小兒遺尿範疇，專指夜間睡眠時小便不自覺排出之症。《古今醫統》明確指出：「小兒遺尿者，此膀胱有冷，不能約於水，故遺尿也。又有尿來者，亦由膀胱冷。夜屬陰，小便不禁，胞里自出，謂之尿來也。」此段文獻揭示尿來之病機，與膀胱虛寒、氣化失司密切相關。

病因病機

中醫認為，尿來多因小兒先天稟賦不足，或後天失養，導致腎氣虧虛、膀胱虛冷。夜間屬陰，陽氣內斂，若下焦虛寒，膀胱氣化無力，則水液失約，發為尿來。此外，脾肺氣虛亦可能影響水液代謝，因脾主運化，肺主通調水道，二者功能失調，水液不循常道，亦可加重遺尿。

辨證分型

1. 腎陽不足型：常見夜尿頻多、小便清長，伴畏寒肢冷、面色蒼白，舌淡苔白，脈沉遲。此型因命門火衰，膀胱失溫，水液不化所致。
2. 脾肺氣虛型：症見尿來兼有氣短乏力、食欲不振，易感冒，舌淡胖有齒痕。此因脾不升清，肺不制水，下元不固而成。
3. 肝經鬱熱型（較少見）：尿來而尿色偏黃，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數。此屬肝失疏泄，鬱熱下迫膀胱，擾動水液。

治療原則

以溫補下元、固攝膀胱為主，依證型配伍：

• 腎陽不足：治宜溫腎固澀，方用縮泉丸（烏藥、益智仁、山藥）或桑螵蛸散加減。
• 脾肺氣虛：治以補益脾肺，方選補中益氣湯合縮泉丸，佐以黃芪、白朮升提中氣。
• 肝經鬱熱：宜疏肝清熱，方取龍膽瀉肝湯加減，酌加牡蠣、芡實以收澀。

其他療法

• 針灸：常取關元、中極、三陰交等穴，灸法尤適於虛寒證。
• 推拿：補脾經、補腎經，揉丹田、按揉百會等手法，以助陽氣升發。

尿來一症，雖屬小兒常見，然其病機深涉臟腑氣化，臨床需細辨虛實寒熱，方能標本兼治。歷代醫家如錢乙《小兒藥證直訣》亦強調「小兒五遲五軟」與腎氣相關，可為尿來辨治之延伸參考。