《中醫詞典》解釋「尿血」的意思

尿血，指血從小便排出，尿色因之而淡紅、鮮紅、紅赤，甚或夾雜血塊。本症在《素問》稱溺血"、"溲血"，《金匱要略》則稱"尿血"。尿血與血淋概念不同。尿血多無疼痛，或僅有輕度脹痛及灼熱感；血淋則小溲滴瀝澀痛難忍。《丹溪心法．溺血》："痛者為淋，不痛者為溺血"，為二症區別要點。

常見證候

膀胱濕熱尿血：小便短澀帶血，色鮮紅或暗紅，其或夾雜血塊，伴尿道刺痛或灼熱感，小腹脹滿不舒，間有發熱，口苦咽乾，舌紅苔薄黃或薄膩，脈數。

肝膽濕熱尿血：小便短赤帶血，兼見發熱口苦，渴不欲飲，納減腹脹，惡心欲嘔，脇肋疼痛，或身目發黃，舌邊紅，苔黃膩，脈弦數。

心火亢盛尿血：小便帶血深赤伴灼熱感，面赤咽乾，口舌生瘡，渴喜冷飲，心中煩熱，夜寐不安，舌質紅絳，苔黃，脈洪數。

腎陰虧損尿血：小便帶血鮮紅，兼見頭暈耳鳴，咽乾，顴紅盜汗，骨蒸潮熱，精神萎靡，虛煩不寐，大便乾結，舌紅苔少，脈細數。

脾腎兩虛尿血：小便帶血淡紅，面色萎黃，神疲肢倦，氣短乏力，頭暈耳鳴，納減便溏，腰腿痠軟，舌淡苔薄白，脈濡緩。

鑒別分析

膀胱濕熱尿血與肝膽濕熱尿血：均為實熱證，係熱邪偏盛迫血妄行所致。膀胱濕熱尿血多因感受濕熱外邪，或恣食膏粱厚味，滋生濕熱，濕邪挾熱蓄於膀胱，氣化失司，故見小腹脹滿而尿道熱痛，全身兼證較輕；肝膽濕熱尿血多因肝膽濕熱內盛，下注膀胱，故見發熱口苦、惡心欲嘔、脇肋疼痛，全身兼證較重。前者治以清熱利尿、涼血止血，方用小薊飲子；後者治以瀉肝清膽、涼血止血，方用龍膽瀉肝湯酌加止血之品。

心火亢盛尿血與腎陰虧損尿血：皆為熱證，係火擾絡脈損傷所致。心火亢盛尿血，多因勞神太過，心火獨亢，移熱小腸，灼傷脈絡，故見尿色紅赤；腎陰虧損尿血，多因陰虛相火妄動，灼傷脈絡，故見尿色鮮紅或淡紅。鑒別點在於：前者常伴心煩不寐、口舌生瘡，治宜清心瀉火、涼營止血，方用導赤散加味；後者常伴頭暈耳鳴、骨蒸潮熱，治宜滋陰益腎、安絡止血，方用知柏地黃丸加味。

脾腎兩虛尿血：屬陽氣虛衰之證，多因脾不統血、腎失封藏所致，故見小便頻數而清長，血色多呈淡紅。臨床可結合脾腎兩虛的兼症，進行鑒別。治宜健脾補腎、益氣固澀，方用補中益氣湯合無比山藥丸，酌加止血之品。

此外尚有瘀血內阻於膀胱，血不循經而尿血者，其特點為血色紫黯，常挾血塊，兼見排尿不暢，輕度刺痛，小便混濁，並見瘀血兼症，治療應分析因傷致瘀、氣虛血瘀或寒凝血瘀等不同情況，採用活血祛瘀諸法。

臨床上，辨血尿顏色對鑒別診斷頗有幫助，如尿