《中醫詞典》解釋「凝脂翳」的意思

凝脂翳

病名
凝脂翳為中醫眼科病證之一，指黑睛（角膜）生翳，其色鵝黃，狀如凝脂，故名。此病類似於現代醫學之化膿性角膜炎，屬外障眼病範疇。首見於《證治準繩·雜病》，為風熱毒邪侵襲或肝膽火熾上攻於目所致，病情急重，若失治可致黑睛潰破，變生蟹睛等惡候。

病因病機

1. 外傷染邪：黑睛表面受損，風熱毒邪乘虛而入，蘊結成翳。
2. 肝膽火熾：情志鬱結或飲食不節，致肝膽實火內生，上灼目絡。
3. 風火相搏：外感風邪與內火相合，毒勢熾盛，腐蝕黑睛。

臨床表現

• 主症：黑睛生翳，初起如星點，迅速擴大，表面潰陷，色呈鵝黃或灰白，狀若凝脂，周圍白睛混赤。
• 兼症：眼痛劇烈，畏光流淚，視物模糊，甚則頭痛發熱，口苦咽乾，舌紅苔黃，脈弦數。

證候分型

1. 風熱壅盛：翳障初起，赤痛畏光，涕淚交作，脈浮數。
2. 肝膽火熾：凝脂深潰，黃液上衝（前房積膿），煩躁易怒，溲赤便結。

治法方藥

• 核心治則：清肝瀉火，解毒退翳。
• 主方：
  • 龍膽瀉肝湯（《醫方集解》）加減：龍膽草、黃芩、梔子清肝膽實火；柴胡疏肝；生地、當歸涼血養陰；木通、車前子導火下行。若熱毒極盛，加蒲公英、金銀花、野菊花以增強解毒之力。
  • 羚羊角飲子（《審視瑤函》）：適用於火毒熾盛伴黃液上衝，以羚羊角、犀角（現用水牛角代）清熱涼血，黃連、石膏瀉火。

外治輔法

• 傳統外用：黃連煎汁或銀花露洗眼，後以珠黃散（珍珠、牛黃）點眼，清熱解毒生肌。
• 針刺療法：取睛明、太陽、合谷等穴，瀉法以疏風泄熱。

古籍選錄

• 《證治準繩》：「凝脂翳，黑睛生翳，其色鵝黃，狀如凝脂，急宜瀉火解毒，遲則潰穿。」
• 《目經大成》強調：「此證非大苦寒，不能挫其鋒。」

凝脂翳屬眼科急症，其辨證重在分清风熱與火毒之輕重，治療需及時峻瀉其火，兼顧陰液，以防翳障蝕深而貽患無窮。