《中醫詞典》解釋「牛疔」的意思

牛疔

牛疔為中醫外科病名，首見於《諸病源候論》卷三十一，屬疔瘡之一類。其特徵為患處皮色如常，然局部腫脹，頂端呈黑色，形狀圓而小，瘡口內無膿液；若以手掐之，其皰堅韌難破，以針挑之則有黃水滲出，周邊皮膚色赤，狀似茱萸之房。患者多伴隨寒熱往來之全身症狀。因其皰面堅硬如牛皮，故得「牛疔」之名。《備急千金要方》卷二十二亦載此症，列為「十三疔」之一，稱「牛拘疔」，描述其「肉皰起而掐之不破」，與《諸病源候論》所述相合。

病因病機
牛疔之成，多因外感風熱毒邪，或內蘊濕熱，毒邪聚於肌腠，阻滯氣血，化火成毒。其毒滯留皮肉之間，不得宣散，故見腫硬不潰；熱毒燔灼，則周邊色赤；若毒邪與正氣相爭，則發為寒熱。

辨證要點

1. 局部表現：患處腫脹而皮色不變，頂黑而圓小，觸之堅硬，掐之不破，針挑出黃水。
2. 全身症狀：可伴隨發熱、惡寒，或口乾、煩躁等熱象。
3. 鑒別診斷：需與其他疔瘡相區別，如「蛇頭疔」多發於指端，「紅絲疔」則見紅線走竄。牛疔之特異性在於其皰硬難破，狀如牛皮。

治法

1. 內治：以清熱解毒、涼血散結為主，可選用黃連解毒湯、五味消毒飲加減。若熱毒熾盛，可佐以紫花地丁、連翹等；若兼濕邪，可加赤茯苓、澤瀉以利濕化濁。
2. 外治：初起可敷貼清熱拔毒之藥，如金黃散或玉露散調敷。若已成膿而未潰，可用針刺破瘡頭，排出黃水，再以藥線引流。

古籍補充
《醫宗金鑒·外科心法要訣》提及疔瘡「皆由火毒而生」，強調清解熱毒為要；《瘍醫大全》則載「疔毒堅硬者，當散其結」，可參考活血散結之品，如乳香、沒藥等。牛疔之治，亦不離此原則，惟需注重其「硬而不潰」之特性，用藥當兼顧軟堅透毒。