《中醫詞典》解釋「牛皮鵝」的意思

牛皮鵝

病名，屬喉科疾患，指因治療不當致喉蛾（乳蛾）表面頑硬，遺留反復發作之病證。首見於清代醫家所著《喉科種福》（1899年）卷四，其文載：「證由蛾將成膿之時，猶連服涼散之劑，吹涼散之藥，以求速效，雖紅腫消，而膿根未拔，外皮頑硬，一遇時氣外感，飲食積熱，則舊蛾復作。」此病類似西醫所述之慢性扁桃腺炎，然中醫辨證更重病機與體質關聯。

病因病機

本病多因風熱外襲或肺胃積熱，上攻咽喉，致喉蛾紅腫化膿。若過用寒涼藥物（如苦寒清熱或辛涼解表之劑），雖暫消表面腫痛，然膿毒未徹底清除，鬱結於內，反使局部氣血凝滯，肌膜失養，形成「外皮頑硬」之狀。此後每因外感時邪、飲食辛辣炙煿，或勞倦內傷，引動伏邪，遂致反復發作。

臨床表現

• 喉核（扁桃體）腫大，表面凹凸不平，色淡紅或暗紅，觸之質硬。
• 咽部異物感，乾燥不適，或輕微疼痛，易於勞累後加重。
• 反復發作時，可伴發熱、紅腫劇痛，甚則化膿。

證型與治法

中醫辨證多歸屬「痰瘀互結」或「餘毒未清」，治療以「活血散結、清解餘毒」為主：

1. 痰瘀凝滯：喉核硬實，色暗紫，舌質暗或有瘀斑。方選會厭逐瘀湯加減，或合用消瘰丸以化痰軟堅。
2. 陰虛火炎：咽乾口燥，喉核微腫，午後低熱。方選養陰清肺湯合知柏地黃丸，滋陰降火。
3. 肺脾氣虛：反復感染，倦怠乏力。方選補中益氣湯加減，益氣托毒。

外治法

• 吹藥：選用冰硼散或錫類散局部吹敷，清熱解毒。
• 針灸：取穴少商、商陽刺絡放血，或針合谷、照海以利咽止痛。

相關名詞辨析

• 乳蛾：泛指喉核腫痛，分風熱、虛火等證型。
• 石蛾：小兒喉核硬腫，多屬先天稟賦不足，與牛皮鵝之「後天誤治致硬」有別。

本病強調「治未病」，發作緩解期需調理體質，避免過用寒涼，以防病情纏綿。