《中醫詞典》解釋「牛皮癬」的意思

牛皮癬（中醫病名）

病名源流

牛皮癬首見於元代危亦林所著《世醫得效方》卷十九，為中醫皮膚科常見頑疾。此病以其皮損特徵命名，因患處皮膚增厚變硬，狀若牛頸之皮，故得此稱。明代《外科正宗》稱之為「牛皮風癬」，清代《醫宗金鑒》則記載為「頑癬」，皆屬同類病症。

病因病機

中醫認為本病形成主要與三方面因素相關：

1. 外邪蘊結：風濕熱毒三邪交織，鬱阻肌膚腠理。《外科大成》指出：「風濕熱蟲，四者為患」，邪氣久羈則化燥傷陰。
2. 血虛風燥：營血虧虛，肌膚失養，化燥生風。《外科正宗》云：「血虛風燥，肌膚失榮」，此型多見於病程遷延者。
3. 情志失調：七情內傷，肝鬱化火，上炎皮表。《醫宗金鑒》強調：「憂思鬱結，氣滯血瘀」可誘發本病。

臨床特徵

本病發展可分三期：

初期：患處先覺陣發性瘙癢，無明顯皮損，或現粟粒大小扁平丘疹，色呈淡褐或正常膚色，散在分布。

進展期：丘疹逐漸融合成片，表面覆有少量鱗屑，皮膚紋理加深，形成苔蘚樣變。《外科啟玄》描述為「皮膚如癩，厚而且堅」。

慢性期：皮損明顯肥厚，呈皮革樣硬度，邊界清晰，周圍可見散在孤立丘疹。瘙癢劇烈，入夜尤甚，搔抓後常見血痂及色素沉著。

好發部位

本病好發於陽明經與太陽經循行區域：

• 頸項部（尤以項後為多）
• 四肢屈側（肘窩、腘窩）
• 顏面部（上眼瞼）
• 陰部（會陰、大腿內側）

辨證分型

1. 風濕熱蘊證：皮損潮紅，糜爛滲液，舌紅苔黃膩，脈滑數。
2. 血虛風燥證：皮損乾燥肥厚，鱗屑細薄，舌淡苔薄，脈細弱。
3. 肝鬱化火證：皮損色紅，伴心煩易怒，口苦咽乾，舌邊尖紅，脈弦數。

治療方法

內治法

• 風濕熱蘊：選用消風散加減（荊芥、防風、苦參、蒼朮等）
• 血虛風燥：當歸飲子為主方（當歸、川芎、白芍、生地等）
• 肝鬱化火：丹梔逍遙散化裁（柴胡、梔子、丹皮、赤芍等）

外治法

1. 油膏類：瘋油膏（含輕粉、東丹等）、黑豆餾油軟膏
2. 薰藥療法：採用艾葉、苦參、蛇床子等藥物煙薰
3. 針灸療法：取曲池、血海、三陰交等穴，配合局部圍刺

古籍論述

《外科正宗》指出：「牛皮癬如牛項之皮，頑硬且堅，抓之如朽木。」《外科大成》強調治療需「辨其新久，審其虛實」，新發者宜清泄，久病者當滋養。清代《瘍醫大全》記載：「此證多生於頸項，頑硬而癢，久則蔓延。」均對本病有精闢見解。