《中醫詞典》解釋「膿耳」的意思

膿耳

病名，又稱耳膿、聤耳，屬中醫耳科常見病症，指耳內化膿、流膿之疾。《丹溪心法·卷四》載：「熱氣乘虛隨脈入耳，聚熱不散，濃汁出，為之膿耳。」其病機多因外感風熱邪毒，或肝胆濕熱上蒸，循經襲耳，蘊結不散，腐蝕血肉，化為膿液；亦有因脾虛濕濁不化，上泛耳竅所致。

病因病機

1. 風熱外襲：風熱之邪由口鼻或肌表侵入，循少陽經脈上擾耳竅，與氣血相搏，化熱成膿。
2. 肝胆濕熱：情志不遂或飲食不節，致肝胆疏泄失常，濕熱內生，循足少陽膽經上攻耳竅，燻灼耳膜，腐肉為膿。
3. 脾虛濕困：素體脾虛，運化失職，水濕內停，濁陰上逆，浸漬耳竅，久則化熱成膿。

臨床表現

• 耳內脹痛，甚則劇痛連及頭側。
• 耳道流膿，膿液或黃稠如酪，或清稀如水，氣味腥臭。
• 聽力減退，耳鳴如潮，或伴發熱、口苦咽乾等全身症狀。

證型辨治

1. 風熱壅耳證

   • 特徵：發病急，耳痛明顯，膿液初起黃稠，伴發熱惡寒。
   • 治法：疏風清熱，解毒排膿。
   • 方藥：蔓荊子散加減（蔓荊子、菊花、升麻、赤芍等）。

2. 肝胆濕熱證

   • 特徵：膿液量多黏稠，氣味臭穢，耳痛劇烈，兼見煩躁易怒、小便短赤。
   • 治法：清瀉肝胆，利濕排膿。
   • 方藥：龍膽瀉肝湯加減（龍膽草、梔子、黃芩、澤瀉等）。

3. 脾虛濕滯證

   • 特徵：膿液清稀，淋漓不盡，病程纏綿，倦怠乏力。
   • 治法：健脾益氣，化濕托膿。
   • 方藥：托裏消毒散加減（人參、黃耆、白朮、茯苓等）。

外治法

• 清潔膿液：以淡鹽水或黃柏煎汁清洗耳道。
• 滴耳藥：選用黃連滴耳液或魚腥草液以清熱解毒。
• 吹藥法：將冰硼散或紅棉散吹敷患處，以燥濕斂膿。

古籍溯源
《諸病源候論》稱「聤耳」為「耳間津液結聚成核，令耳聾」；《外科正宗》則強調「膿耳久不治，恐成耳聾」。歷代醫家多從濕熱、虛實論治，重視局部與整體調理。