《中醫詞典》解釋「膿瘤」的意思

膿瘤

定義
膿瘤為中醫外科病名，屬瘤病之一，特指瘤體內蓄積膿液，並可從瘤體排出膿性分泌物者。此病名首見於宋代《三因極一病證方論‧卷十五》，列於「瘻瘤證治」篇中，與氣瘤、血瘤、肉瘤等並論，為古代中醫對局部化膿性腫瘤的病理描述。

病因病機
中醫認為，膿瘤的形成與以下病理機制相關：

1. 熱毒壅滯：外感熱邪或內生火毒，蘊結於經絡，氣血瘀阻，腐肉成膿。
2. 痰濕凝聚：脾失健運，痰濕內生，與熱毒相搏，結聚成瘤，久則化膿。
3. 氣血虧虛：正氣不足，衛外不固，邪毒乘虛侵襲，潰腐成膿而發為瘤。

臨床表現

• 局部特徵：瘤體腫脹，觸之柔軟或有波動感，表面可破潰，流出黃白色膿液，或夾雜血水，氣味腥臭。
• 全身症狀：或伴發熱、口渴、舌紅苔黃膩（熱毒證），或見神疲乏力、面色蒼白（氣血虛證）。

辨證分型

1. 熱毒熾盛證：瘤體紅腫熱痛，膿液稠黃，伴煩躁便秘，脈洪數。
2. 痰濕瘀阻證：瘤體綿軟，膿液黏濁，胸悶納呆，舌苔厚膩。
3. 氣血兩虛證：膿液清稀，久不收口，面色萎黃，脈細弱。

治療原則
以「消、托、補」為綱，根據證型選方：

• 清熱解毒：黃連解毒湯、五味消毒飲加減，適用於熱毒證。
• 化痰散結：二陳湯合消瘰丸，佐以活血化瘀藥如桃仁、紅花。
• 益氣托毒：托裏消毒散，用於正虛膿成難潰者。
• 外治法：成膿期可切開排膿，後期以生肌散（如八寶丹）促瘡口癒合。

古籍佐證
《三因極一病證方論》強調「瘤之為義，留滯不去也」，膿瘤屬「瘻瘤」範疇，與臟腑失調相關。明代《外科正宗》進一步指出：「瘤者陰也，色白而漫腫，膿膿流出，此氣血衰敗之象」，補充虛證病機。

現代對應探討
膿瘤之表現，近似西醫「化膿性囊腫」或「感染性脂肪瘤」等疾病，然中醫更重視整體辨證與內外合治，非僅限局部處理。