《中醫詞典》解釋「膿窩瘡」的意思

膿窩瘡

病名：膿窩瘡為中醫外科常見病證之一，屬化膿性皮膚疾患，首載於《外科正宗》卷四。其特徵為患處膿瘡破潰後，瘡面凹陷如窩，故而得名。本病多發於顏面、四肢等暴露部位，尤以夏秋濕熱交蒸之際為甚。

病因病機：
中醫認為，本病成因可分內外二端：

1. 濕熱蘊結：外感濕熱邪氣，蘊蒸肌表，或脾失健運，內生濕濁，鬱久化熱，濕熱搏結於皮膚，腐肉成膿。
2. 外傷染毒：先有濕疹、痱子等皮膚疾患，因搔抓磨損，腠理破傷，復感風熱毒邪，邪毒乘虛內侵，化腐成瘡。

臨床表現：

• 初起：皮膚現紅斑或粟粒大小水皰，迅速脹大如黃豆，皰周焮紅灼熱，伴癢痛。
• 成膿期：水皰轉為膿皰，皰壁厚而緊張，內含黃濁膿液，基底紅腫。
• 潰後：膿皰破潰，膿液流溢，瘡面凹陷成窩，後結黃褐色痂皮，痂脫漸癒。
• 重證：可伴發熱、口渴、溲赤、舌紅苔黃膩等全身濕熱之象；若正虛毒戀，則瘡面反復發作，遷延難癒。

辨證論治：
本病以濕熱毒蘊為核心病機，治當清熱解毒、利濕化瘀。

• 內治：
  • 黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）：瀉火解毒，適用於熱毒熾盛者。
  • 升麻消毒飲（升麻、防風、牛蒡子、金銀花）：疏風清熱，利濕解毒，適於兼風邪襲表者。
  • 若濕重腫甚，可合萆薢滲濕湯；久病氣虛者，佐以托裡消毒散扶正祛邪。
• 外治：
  • 蛇床子散（蛇床子、苦參、黃柏）煎湯外洗，燥濕解毒。
  • 紅油膏（硃砂、黃蠟、麻油）塗敷，拔毒生肌，促瘡面癒合。

古籍考據：
《外科正宗》強調「濕熱相搏，發為膿窠」，並指出其與「痱瘡」「黃水瘡」之異同。清代《醫宗金鑒·外科心法》進一步區分：「膿窩瘡深潰如窩，濕熱毒聚是根由」，提示其病位較深，與淺表之「膿皰瘡」有別。

現代對應：
本病相當於西醫之深膿皰瘡（Ecthyma），多由鏈球菌或金黃色葡萄球菌感染所致，與中醫所述「濕熱毒邪」致病機理相契合。