《中醫詞典》解釋「弄舌」的意思

弄舌

病證名，又稱「吐舌」、「舒舌」、「吐弄舌」或「蛇絲驚」，首見於《小兒藥證直訣》。此症主要表現為舌體反覆伸出口外，旋伸旋縮，或左右擺動，狀如玩弄，故名「弄舌」。其病因病機多與心脾積熱或脾腎虛熱相關，臨床需辨證施治。

病因病機與證型

1. 心脾積熱證

   • 症狀：舌體頻繁吐弄，舌質紅脹，或伴口舌生瘡、煩躁口渴、喜冷飲，甚則口臭、小便短赤。
   • 病機：心開竅於舌，脾脈連舌本。若心火亢盛或脾胃積熱上炎，則舌體躁動不安。
   • 治法：清瀉心脾兩經之熱。
   • 方藥：可選用瀉黃散（《小兒藥證直訣》）合導赤散（《小兒藥證直訣》），以清脾胃伏火、導心火下行。

2. 脾腎虛熱證

   • 症狀：舌體吐弄，但舌質不紅腫，口角流涎，渴喜熱飲，兼見大便溏薄、面色晄白、神疲乏力。
   • 病機：脾虛失攝，津液上泛；或腎陰不足，虛火上浮，擾動舌絡。
   • 治法：補益脾腎，兼清虛熱。
   • 方藥：脾虛為主者，可用七味白朮散（《小兒藥證直訣》）健脾益氣；腎陰虧虛者，可選六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）滋陰降火。

3. 弄舌喉風

   • 症狀：咽喉腫痛劇烈，痰涎壅塞，聲音嘶啞，舌體伸出不收，時時攪動，患者常以手捫舌。
   • 病機：多因風熱邪毒壅滯咽喉，氣血瘀阻，或痰火攻衝所致。
   • 治法：急刺絡泄血，清熱解毒。
   • 外治：以三稜針刺少商、商陽等穴放血，或局部刺破瘀腫處。
   • 內治：選用清咽利膈湯（《外科正宗》），疏風清熱、化痰利咽。

相關理論延伸

• 舌與臟腑關係：中醫認為舌為心之苗，又為脾之外候，且腎脈挾舌本。故弄舌不僅反映心脾病變，亦可能涉及腎經虛火。
• 小兒多見：因小兒「心常有餘，脾常不足」，易因飲食積滯化熱，或外感熱邪引動內火，發為弄舌。

此症需結合全身症狀與舌脈象綜合辨證，區分虛實寒熱，方能對證施治。