《中醫詞典》解釋「弄舌」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2024-01-15

名詞介紹


弄舌,又稱吐舌、舒舌、頻餂舌,是舌頻頻伸出口外,又立即內收,上下左右伸縮不停,狀如蛇舐。多發生於小兒,成人間有發生。

心脾實熱弄舌:舌伸出即收,左右吐弄,身熱面赤,時時煩躁,口渴喜冷飲,唇焦口燥,口舌生瘡,大便秘結或便下稠穢,舌質紅,苔黃燥,脈弦數或洪數。

脾腎虛熱弄舌:舌時時吐出口外,口角流涎,五心煩熱,渴喜熱飲,舌紅苔少,脈細數。

癇證弄舌:本病呈發作性,主要臨床表現為,突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,兩目直視,四肢抽搐,搖頭弄舌,醒後如常人。

心脾實熱弄舌與脾腎虛熱弄舌:兩者雖均屬熱證,但有虛實之別,不可不辨。心脾實熱弄舌常發生於發熱患兒,多由熱邪蘊留心脾兩經,心火亢盛,擾亂神明,引起內風;脾熱盛則津液受損。心系舌本,脾絡連舌,風主動搖,故弄舌為動風之徵;津枯時舌亦乾澀難受,故吐弄以舒緩之。曹炳章《辨舌指南》云:"心火亢盛,腎陰不能上制,所以舌往外舒;肝火助焰,風主動搖,胃熱相煽,舌難存放,故舌如蛇舐,左右上下,伸縮動搖。"其辨證要點為:舌伸出即收,伸縮較快,舌紅脹滿,苔黃燥,並見心火上炎(身熱面赤、煩躁)及脾熱灼津(口乾喜冷飲、便秘)的症狀。治宜清心火、瀉脾熱。方選瀉心導赤湯合瀉黃散;熱甚者,可用冰片少許點舌下,短能收效。

脾腎虛熱弄舌與前證不同,一般發生於熱病後期,病邪雖去而脾腎之陰已虧;或因其他慢性病漸致脾腎虛損。陰虧液耗,舌絡失其滋潤,故時時舒舌以圚緩解。辨證要點:舌伸長而收緩,舌不紅腫,苔少,並見陰虛(五心煩熱、脈細數)的症狀。治宜健脾益腎、滋陰清熱。方選四君子湯合知柏地黃丸,瀉黃散亦可參合應用。

癇證弄舌:由情志失調,飲食失節,勞累過甚或腦部外傷等原因所致,在兒童多與先天因素有關。總屬肝脾腎三臟為患,腎虛肝木失濡,體弱而用強,脾虛則痰涎內結,肝風挾痰氣上逆,清竅被蒙,猝然發作,弄舌亦為風痰氣逆上擾所引起。辨證時根據既往病史,呈發作性,醒後如常人等特點,不難與其他原因致的弄舌鑒別。《辨舌指南》說:"凡弄舌搖頭者,癇病也;病人喜揚目吐舌者,羊癇也。"其辨證要點是:吐弄舌,伴有癇病發作(昏仆、口吐白沫、抽搐、兩口直視)的症狀。治宜豁痰開竅,息風定癇。方用"定癇鎮痛合劑"合"蝎蜈片"內服,有一定效果。

此外,臨床上尚有"弄舌喉風"一病,由於痰熱互結,挾風上擾咽喉所造成。症見咽喉腫痛,痰涎壅塞,聲音嘶啞,舌出不收,時時吐弄,常欲手捫等。治宜清熱解毒袪風,方選內服清咽利膈湯,外用冰硼散吹於舌上。又,根據《小兒衛生總微論》記載,弄舌