《中醫詞典》解釋「弄舌風」的意思

弄舌風

弄舌風，又稱「吐舌風」或「弄舌症」，為中醫病名，首見於《瘡瘍經驗全書》。其特徵為舌體頻繁伸出唇外，並反覆攪動，患者常不自覺以手撥弄舌頭，故名「弄舌風」。《咽喉脈證通論》記載：「此症因風痰久積於內，或勞役過度而生，其狀舌出過唇，不能言語，患者以手時弄其舌，故名。」

病因病機

中醫認為，弄舌風的發生與風痰內擾、臟腑功能失調密切相關，主要涉及心、脾、腎、肝等臟腑功能異常，具體可分為以下幾種證型：

1. 心脾積熱證

• 病機：心開竅於舌，脾脈連舌本，若心脾積熱，熱邪上炎，則舌體躁動不安。
• 臨床表現：舌體頻頻伸出，旋伸旋縮，左右攪動，舌質紅脹，口乾煩躁，小便短赤，大便乾結。
• 治法：清心瀉脾，涼血解毒。
• 方藥：
  • 瀉黃散（《小兒藥證直訣》）：適用於脾胃伏熱，舌紅口臭者。
  • 清胃散（《脾胃論》）：清胃涼血，適用於胃火上炎者。
  • 清心蓮子飲（《太平惠民和劑局方》）：清心火，益氣陰，適用於心火偏旺兼氣陰不足者。

2. 痰熱壅盛證（弄舌喉風）

• 病機：風痰上擾，痰熱壅滯咽喉，阻滯氣機，致舌體不收。
• 臨床表現：舌出不收，頻頻攪動，咽喉腫痛，痰涎壅盛，聲音嘶啞，甚則呼吸不暢。
• 治法：化痰清熱，熄風開竅。
• 方藥：
  • 黃連溫膽湯（《六因條辨》）：清熱化痰，適用於痰熱內擾者。
  • 導痰湯（《濟生方》）：豁痰開竅，適用於痰濁壅盛者。

3. 脾腎虛熱證

• 病機：脾虛失運，腎陰不足，虛熱上浮，舌失濡養而躁動。
• 臨床表現：舌不紅腫，時時吐出，口角流涎，渴喜熱飲，大便溏薄，倦怠乏力。
• 治法：健脾益腎，滋陰降火。
• 方藥：
  • 六味地黃湯（《小兒藥證直訣》）：滋補腎陰，適用於腎陰虧虛者。
  • 歸脾湯（《濟生方》）：健脾養心，適用於心脾兩虛者。
  • 補中益氣湯（《脾胃論》）：益氣升陽，適用於中氣下陷者。

4. 肝風上擾證

• 病機：肝陽上亢，風動擾舌，致舌體不寧。
• 臨床表現：舌體顫動，頻頻外伸，頭暈目眩，煩躁易怒，甚則肢體抽搐。
• 治法：平肝熄風，潛陽鎮驚。
• 方藥：
  • 鎮肝熄風湯（《醫學衷中參西錄》）：鎮肝熄風，適用於肝陽上亢者。
  • 大定風珠（《溫病條辨》）：滋陰熄風，適用於陰虛風動者。

辨證要點

1. 辨虛實：

   • 實證（心脾積熱、痰熱壅盛）：舌紅腫脹，煩躁口臭，痰多聲嘶。
   • 虛證（脾腎虛熱、肝風上擾）：舌淡不腫，倦怠流涎，頭暈目眩。

2. 辨病位：

   • 心脾熱盛者，多伴口舌生瘡、煩渴。
   • 肝風內動者，多見眩暈、肢顫。

3. 辨痰熱：

   • 痰熱壅盛者，舌苔厚膩，痰涎黏稠。
   • 脾虛濕盛者，舌苔白滑，口角流涎。

弄舌風的治療需結合整體辨證，針對不同證型施以相應方藥，以達標本兼治之效。