《中醫詞典》解釋「弄舌喉風」的意思

弄舌喉風

病名
弄舌喉風為中醫喉科病症之一，屬「喉風」範疇，其特徵為患者咽喉腫痛，並伴隨舌體頻繁攪動或伸吐，故名「弄舌」。此症首載於《醫宗金鑒·外科心法要訣》，歸因於心脾二經鬱熱，外感寒邪凝滯，導致氣血壅塞於咽喉，舌體脹悶不舒而攪動不安。

病因病機

1. 心脾實火：心開竅於舌，脾脈連舌本，心脾積熱上攻咽喉，灼傷津液，化火生風，致咽喉腫痛、舌體躁動。
2. 外寒束表：外感風寒之邪，鬱遏肌表，內熱不得宣散，火鬱於內，與外寒相搏，凝滯咽喉，加重氣血瘀阻。
3. 氣血壅滯：熱毒熾盛，氣血運行不暢，咽喉局部經絡阻塞，故見腫脹劇痛，舌體因脹悶而攪弄。

臨床表現

• 主症：咽喉紅腫焮痛，吞咽困難，舌體頻繁伸吐或左右攪動。
• 兼症：或伴發熱惡寒、口乾欲飲、煩躁不安，舌質紅、苔黃膩，脈數有力。

治法與方藥

1. 針刺放血：取少商穴（手太陰肺經井穴），以三稜針點刺出血，瀉肺經鬱熱，緩解咽喉腫痛。
2. 內服方劑：
   • 清咽利膈湯（《喉科紫珍集》）：黃芩、梔子、連翹清心脾之火；牛蒡子、薄荷疏風利咽；大黃、芒硝通腑瀉熱，適用於實火壅盛者。
   • 麻杏石甘湯（《傷寒論》）：若兼表寒裏熱，以麻黃散外寒，石膏清裏熱，杏仁降氣，甘草緩急。
3. 外治吹藥：以金鎖匙（《外科正宗》方，含焰硝、硼砂、冰片等）吹喉，清熱解毒、消腫止痛。
4. 丸劑含化：蟾酥丸（《瘍醫大全》）含服，取其辛涼走竄之性，開結拔毒，通利咽喉。

古籍考據
《醫宗金鑒》強調此症「實火外寒凝滯成」，治法需內外兼顧，既清瀉心脾之火，又需解表散寒，針藥並用以通絡消腫。後世醫家如《喉科指掌》亦補充，若舌下紫筋暴脹，可加刺金津、玉液二穴出血，以泄熱通瘀。

鑒別診斷

• 木舌：舌體腫硬不能轉動，多因心火亢盛或熱毒上攻，無弄舌之象。
• 重舌：舌下血絡腫脹如小舌，屬心脾積熱，但無咽喉腫痛及外感表證。

弄舌喉風之辨治，需緊扣「火鬱風動」之病機，結合局部與全身症狀，分經論治，方能收效。