《中醫詞典》解釋「癑耳」的意思

癑耳

病名
癑耳，又稱聤耳，為中醫耳科常見病證之一。「癑」字音義同「膿」，意指耳內化膿之症。此病多因風熱濕邪侵襲耳竅，或肝膽火熱上炎，灼傷耳絡，致氣血壅滯，化腐成膿。

病因病機

1. 外感風熱濕邪：風熱之邪從口鼻或肌表侵入，循經上擾耳竅，與耳中津液相搏，鬱而化熱，腐肉成膿。
2. 肝膽火熱上炎：情志不遂或飲食辛辣，致肝膽火旺，火熱循足少陽膽經上攻耳竅，灼傷血肉，發為膿耳。
3. 脾胃濕熱蘊結：過食肥甘厚味，脾胃運化失職，濕熱內生，蒸騰上熏耳竅，化生膿液。

臨床表現

• 耳內脹痛，甚則跳痛難忍。
• 耳道流出黃稠膿液，或帶血絲，氣味腥臭。
• 聽力減退，耳鳴如潮。
• 或伴發熱、口苦咽乾、小便黃赤等全身症狀。

古籍記載
《閆氏小兒方論》載有外治之法：「治癑耳，白礬水飛一錢，麝香、胭脂少許，研勻，用線裹杖子蘸藥末入耳中。」此法以白礬收斂燥濕，麝香開竅活血，胭脂（古時多用紫草製成）清熱解毒，共奏排膿消腫之效。

辨證論治

1. 風熱壅耳證
   • 治則：疏風清熱，解毒排膿。
   • 方藥：銀翹散加減，配合外用黃連滴耳液。
2. 肝膽火熾證
   • 治則：清瀉肝膽，解毒消腫。
   • 方藥：龍膽瀉肝湯加野菊花、蒲公英。
3. 脾胃濕熱證
   • 治則：健脾化濕，清熱排膿。
   • 方藥：甘露消毒丹合四苓散。

外治法

• 吹藥法：以青黛、冰片、硼砂等份研末，吹入耳道，清熱斂膿。
• 滴耳法：黃柏煎汁濾淨，加冰片少許，滴耳消炎。
• 灸法：取聽會、翳風穴，以艾條溫灸，通絡散邪。

相關名詞辨析

• 聤耳：泛指耳內化膿性疾病，與癑耳同義，然聤耳更強調膿液積聚之狀。
• 耳疳：久病膿耳，膿水淋漓不止，多屬虛證或虛實夾雜。

癑耳之治，首重辨明虛實，外治與內服並行，尤須清解熱毒、調和臟腑，方能標本兼顧。