《中醫詞典》解釋「努法」的意思

努法

努法為中醫針刺手法之一，源自《素問·離合真邪論》所載「彈而努之」，意指進針前以手指輕彈穴位，激發局部氣血運行，使經氣充盈。後世醫家進一步發展此術，於行針時結合按壓與捻轉，形成獨特的行氣手法，尤見於明代《針灸問對》之記載。

操作要領

1. 進針基礎：
   先以常規手法進針，待針體得氣後，施術者以拇指、食指固定針柄，中指側壓針身中段，使針體彎曲如弓弦狀，形似張弩待發之勢。

2. 行氣導向：

   • 氣行向上：中指按壓針腰偏下處，持續4-5次呼吸之久，利用針體彈力推動經氣上行。
   • 氣行向下：按壓點改為針腰偏上處，引導氣機下達。此手法暗合「欲升先按，欲降先提」之針道原理。

作用機理

努法之效，在於通過針體形變儲能，模擬「弩機蓄勢」之力，強化經氣定向傳導。其核心在於：

• 調控氣機：藉由按壓與針體回彈的物理刺激，直接影響經絡中氣血流向，突破氣滯節點。
• 協同補瀉：與捻轉、提插等手法配合時，可增強補虛瀉實之效。如補法中輕努以助氣行，瀉法則重按疾放以疏泄壅滯。

臨床應用

努法多用於氣血運行不暢之證，如：

• 經絡氣滯：肢體麻木、局部脹痛，尤適於四肢遠端穴位。
• 氣機逆亂：呃逆、頭目脹痛，配合百會、太衝等穴調升降。

學術演變

從《內經》「彈努」至明代「按腰行氣」，努法由單純的預備手法深化為動態行氣技術，反映針灸學對「氣至有效」的實踐探索。其與「飛經走氣」四法（青龍擺尾、白虎搖頭、蒼龜探穴、赤鳳迎源）並列，同屬傳統針刺調氣之高階手法。

此手法之精妙，在於以形引氣，將機械力轉化為經氣動力，體現中醫「以人治人」的治療哲學。