《中醫詞典》解釋「怒喘」的意思

怒喘

怒喘為中醫病名，指因情志鬱怒傷肝，導致肝氣上逆、肺失肅降而引發的氣喘證候。此症首見於清代醫家林珮琴所著《類證治裁·喘症論治》，屬「氣喘」範疇，其病機與肝肺氣機失調密切相關。

病因病機

怒喘之發，多因情志不遂，暴怒傷肝。肝主疏泄，性喜條達，若情志過激，肝氣鬱結化火，或橫逆犯肺，致使肺氣不得宣降，氣逆上衝而作喘。肝氣上逆與肺失肅降相互影響，形成「木火刑金」或「肝氣犯肺」之病理變化，臨床表現為呼吸急促、胸悶脅脹、喘促陣作，甚則喉間有聲。

臨床表現

1. 主症：氣喘突發，呼吸急促，呼多吸少，胸脅脹滿。
2. 兼症：煩躁易怒，口苦咽乾，或伴咳嗽，痰少黏稠。
3. 舌脈：舌質偏紅，苔薄黃，脈弦數或弦滑。

治法與方藥

治療以疏肝理氣、降逆平喘為原則，重在調暢肝氣，使肺氣復歸肅降。

• 主方：四七湯（出自《太平惠民和劑局方》），由半夏、厚朴、茯苓、紫蘇葉、生薑組成，功能行氣開鬱、降逆化痰，適用於肝鬱氣逆兼痰阻者。
• 加減：
  • 若肝火偏旺，加柴胡、黃芩、梔子以清肝瀉火；
  • 若氣逆甚者，酌加沉香、代赭石以降氣鎮逆；
  • 若兼陰虛，可佐白芍、麥冬柔肝養陰。

相關鑑別

怒喘需與其他氣喘證型區分：

• 痰喘：以痰鳴漉漉、苔膩為特徵，治宜化痰降氣。
• 虛喘：多屬肺腎氣虛，喘促氣短，動則加劇。
  怒喘則以情志誘發、胸脅脹悶為辨證要點，屬實證範疇。

理論延伸

中醫認為，肝與肺在氣機調節中關係密切。肝主升發，肺主肅降，二者協調則氣道通暢。若肝失疏泄，反侮肺金，即《醫宗金鑒》所言「肝氣上逆，衝肺作喘」。此證常見於現代醫學之「心因性喘息」或「鬱症性呼吸困難」，然中醫治療仍以辨證論治為核心，強調情志調攝與藥物並重。