《中醫詞典》解釋「怒後崩漏」的意思

怒後崩漏

病證名，出自《竹林女科證治》，指婦女因暴怒後，經血驟然暴下或淋瀝不止之證。此病因情志過極，大怒傷肝，致使肝失疏泄，藏血失職，衝任二脈失於約束，經血妄行而成崩漏。

病因病機

肝主疏泄，又主藏血，性喜條達而惡抑鬱。若情志不遂，暴怒傷肝，則肝氣橫逆，疏泄太過，血不歸藏，衝任不固，血海失調，遂致經血非時而下，或量多如注（崩），或淋瀝不斷（漏）。《傅青主女科》亦云：「大怒而血崩者，乃血隨氣行，氣逆而血妄行也。」

臨床表現

• 經血驟然大量而下，色深紅或紫暗，質稠或有血塊。
• 或見經血淋瀝不盡，時多時少，纏綿難止。
• 伴隨胸脅脹痛、煩躁易怒、口苦咽乾、舌紅苔黃、脈弦數等肝鬱化火之象。

治法與方藥

治宜平肝解鬱、養血調經，使肝氣條達，血有所歸。

主方：養血湯（《竹林女科證治》）

• 組成：當歸、白芍、白朮、茯苓、香附、青皮、柴胡、甘草。
• 方義：
  • 當歸、白芍：養血柔肝，斂陰和血。
  • 柴胡、香附、青皮：疏肝解鬱，理氣調經。
  • 白朮、茯苓：健脾益氣，以資血之源。
  • 甘草：調和諸藥，緩急和中。

若肝鬱化火明顯，可加丹皮、梔子以清肝瀉火；若血瘀夾雜，可酌加蒲黃、五靈脂以化瘀止血。

相關理論延伸

此證與肝鬱脾虛或肝火亢盛所致崩漏需加以鑒別：

• 肝鬱脾虛者，多見經色淡紅、神疲乏力，治宜逍遙散加減。
• 肝火熾盛者，常見經血鮮紅、頭痛目赤，宜用丹梔逍遙散清肝瀉火。

怒後崩漏屬情志致病之典型，臨證需注重調暢情志，結合疏肝養血之法，以恢復衝任調和。