《中醫詞典》解釋「怒傷」的意思

怒傷

怒傷為中醫病證名，指因情志過怒或長期鬱怒所導致的臟腑氣機失調病症。《黃帝內經》云：「怒則氣上」，指出怒氣易使肝氣上逆，血隨氣湧，進而損傷肝之疏泄功能，形成氣滯、火鬱等病理變化。

病因病機

怒為肝志，過怒最易傷肝。肝主疏泄，性喜條達而惡抑鬱。若情志不遂，忿怒過度，則肝氣鬱結，疏泄失常，氣機壅滯，久則化火，形成「肝鬱化火」之證。此外，肝鬱亦可橫逆犯胃，導致脾胃氣機不暢，或上擾心神，引發一系列症狀。

臨床表現

怒傷之證常見以下表現：

1. 脅肋脹痛：因肝經布於脅肋，肝氣鬱結則經氣不利，故見脅肋脹滿或刺痛。
2. 脘腹痞悶：肝氣橫逆犯胃，胃失和降，則見脘腹脹滿、噯氣、食慾不振。
3. 心煩易怒：肝鬱化火，擾及心神，故情緒躁動，易怒不安，甚則入夜難寐。
4. 筋節不利：肝主筋，氣滯血瘀或肝血不足，可致筋脈失養，出現肢體拘急或關節不舒。
5. 其他兼證：若肝火上炎，可見頭痛目赤、口苦咽乾；若氣鬱日久，可能進一步導致血瘀或痰凝，形成癥瘕積聚。

治療方藥

中醫治療怒傷以疏肝解鬱、調暢氣機為基本原則，並根據兼證靈活加減：

• 衝和湯（出自《醫醇剩義》）：適用於肝鬱氣滯、火鬱未甚者，方中以香附、鬱金疏肝解鬱，當歸、白芍養血柔肝，佐以茯神、遠志安神定志。
• 柴胡疏肝散：若氣滯明顯，脅痛劇烈，可加柴胡、枳殼、川芎等以增強疏肝理氣之效。
• 丹梔逍遙散：若肝鬱化火，心煩口苦，可加牡丹皮、梔子清泄肝火。
• 一貫煎：若肝鬱日久，陰血虧耗，出現口乾舌燥、舌紅少苔，宜滋陰疏肝，方中用生地黃、沙參、麥冬等養陰柔肝。

相關證候辨析

怒傷與「善怒」（易怒體質）相關，但二者有別：

• 怒傷：強調因怒致病，以氣機鬱滯為主要病機，屬情志病範疇。
• 善怒：多為體質或臟腑功能失調所致，如肝陽亢盛或陰虛火旺者易性情急躁，未必因外因觸發。

怒傷之證需結合整體辨證，區分氣滯、火鬱、陰虛等不同階段，方能對證施治。歷代醫家如張景岳、葉桂等亦強調「治怒先調肝」，並注重心理調攝以輔助藥物療效。