《中醫詞典》解釋「怒傷肝」的意思

怒傷肝

在中醫理論中，「怒傷肝」為病因病理學術語，闡述情緒過激對肝臟功能的影響。肝主疏泄，性喜條達而惡抑鬱，其生理特性與情志活動密切相關。怒為肝之志，適度發怒可助氣機宣暢，然過度憤怒則易致肝氣上逆，血隨氣湧，進而損傷肝臟功能。

病理機制
《素問·陰陽應象大論》云：「怒傷肝，悲勝恐。」王冰注釋：「雖志為怒，甚則自傷。」指出怒志本屬肝，然過激則反傷自身。肝主藏血，主疏泄氣機，當大怒時，肝氣驟然升發過度，衝逆上行，攜血上湧，可導致以下病理表現：

1. 氣逆上衝：肝氣橫逆，擾亂氣機升降，常見面赤、頭痛、眩暈、胸脅脹滿等症。
2. 血隨氣亂：肝藏血功能失調，血不歸經，可見吐血、衄血；若氣血逆亂嚴重，甚至可能引發昏厥卒倒，即《黃帝內經》所稱「薄厥」。
3. 肝陽上亢：長期鬱怒化火，耗傷肝陰，陰不制陽，可形成肝陽上亢之證，表現為急躁易怒、耳鳴目赤、失眠多夢等。

相關理論延伸

• 五行生剋關係：肝屬木，怒為木之志。根據五行相勝理論，「悲勝怒」，因悲屬金，金能克木，故以悲制怒可調節情志失衡。
• 肝與他臟關聯：肝氣鬱結可橫逆犯胃（木克土），導致胃脘脹痛；若肝火刑肺（木火刑金），可能出現咳嗽咯血。此外，肝腎同源，肝陰不足常累及腎陰，形成肝腎陰虛。

臨床表現
怒傷肝之證候多見於情志病、眩暈、頭痛、血證等疾病中，具體可分為：

• 實證：如肝氣上逆之面紅目赤、嘔血；肝火上炎之頭脹痛、口苦。
• 虛證：若長期忿怒耗傷陰血，可轉為肝陰虛或肝血虛，見目乾澀、筋脈拘急等。

此理論不僅說明情志與臟腑的互動，亦體現中醫「形神一體」的整體觀，強調情緒調攝對養肝的重要性。