《中醫詞典》解釋「怒則氣上」的意思

怒則氣上

怒則氣上為中醫病因病理學術語，指因郁怒或暴怒導致肝氣升發太過，形成肝氣上逆或肝陽上亢的病理機制。肝屬木，主疏泄，性喜條達而惡抑鬱，其生理特性為剛強躁動，故有「將軍之官」之稱。當情志過激，尤其是憤怒情緒爆發時，易使肝氣失去調達之性，反而向上沖逆，擾亂氣機，進而引發一系列臨床症狀。

病機與表現
肝主藏血，又主疏泄，其經脈上行巔頂，下絡陰器，橫貫胸脅。怒傷肝時，肝氣升發無制，可循經上攻，表現為頭痛、眩暈、面赤耳鳴，甚則突發昏厥；若肝火上炎，則見目赤腫痛、口苦咽乾；若肝氣橫逆犯胃，可伴隨噁心嘔吐、呃逆頻作；嚴重者因氣火迫血妄行，可能出現嘔血、衄血等出血症狀。此外，《素問·舉痛論》提到「怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄」，說明肝氣上逆不僅影響上部，亦可能克伐脾土，導致飧泄（完穀不化的腹瀉）。

理論依據
《素問·陰陽應象大論》指出「在臟為肝……在志為怒」，明確了怒志與肝的對應關係。中醫認為，情志過極會直接影響相應臟腑的氣機運行，而怒為肝之志，故怒最易傷肝。肝氣上逆的病理變化，進一步可演變為肝陽化風或肝火上炎，若長期未調理，甚至可能耗傷肝陰，形成陰虛陽亢之證。

相關證候辨析

1. 肝氣上逆：以胸脅脹滿、噯氣頻作、咽喉梗塞感為特徵，氣機壅滯於上焦。
2. 肝陽上亢：多兼見腰膝酸軟、頭重腳輕等陰虛本質，陽亢於上而陰虧於下。
3. 肝火上炎：實火熾盛，表現為急躁易怒、口舌生瘡、小便黃赤等火熱之象。

此病理機制不僅見於情志病，亦與現代醫學的高血壓、青光眼、梅核氣等疾病相關聯，體現中醫「氣機升降失常」的核心病機觀。