《中醫詞典》解釋「怒中」的意思

怒中

怒中為中醫病證名，屬「類中風」之一，指因暴怒致使肝氣驟然上逆，血隨氣湧，引發類似中風的證候。此病機關鍵在於情志過極，肝陽暴亢，氣血逆亂，上衝巔頂，或閉阻清竅，導致猝然昏仆、肢體不遂等症。

病因病機

1. 情志因素：暴怒為主要誘因。《素問·生氣通天論》云：「大怒則形氣絕，而血菀於上。」怒傷肝，肝失疏泄，氣機逆亂，陽亢化風，風火相煽，迫血妄行。
2. 氣血逆亂：肝藏血，主疏泄。怒則氣上，血隨氣逆，上壅腦絡，輕則眩暈頭痛，重則絡破血溢，發為卒中。
3. 肝陽化風：若素體肝腎陰虛，陽亢內風易動，怒則引動內風，風陽上擾，痰瘀交阻，蒙蔽神竅。

臨床表現

• 主症：突然昏倒，不省人事，面赤氣粗，牙關緊閉，或肢體強痙，舌紅苔黃，脈弦勁有力。
• 兼症：頭痛目赤，嘔吐涎沫，甚則偏癱失語，與中風相似，然發病前必有情志劇變史。

辨證要點

• 氣逆證：以胸悶脅痛、噯氣頻作為特徵，氣機壅滯為主，未至血溢。
• 血溢證：若見鼻衄、嘔血，或神昏伴肢體偏廢，為血隨氣逆，損及絡脈，病情較重。

治法與方藥

1. 平肝降逆：首重鎮肝熄風，方用鎮肝熄風湯（懷牛膝、代赭石、龍骨、牡蠣等），或天麻鉤藤飲加減，潛陽降逆。
2. 涼血止血：若兼見血溢，配合犀角地黃湯清熱涼血，防其內閉。
3. 開竅醒神：神昏者，可予安宮牛黃丸或至寶丹，清心豁痰開竅。

與中風鑑別

• 真中風：多因內虛邪中，常伴外感六淫症狀，如惡寒發熱、脈浮等。
• 怒中：純由情志觸發，病前無外感徵兆，且發病急驟，與情緒波動直接相關。

怒中一證，體現中醫「七情致病」之特色，強調情志調攝為防治關鍵。歷代醫家如張景岳《景岳全書》亦指出：「怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄。」故臨證需詳辨氣血之逆亂程度，分證施治。