《中醫詞典》解釋「女人腹中十二疾」的意思

女人腹中十二疾

「女人腹中十二疾」為中醫古籍所載之婦科病證總稱，首見於唐代孫思邈《千金要方》卷四，系統歸納十二種與女性腹部相關之病理表現。此分類反映中醫對婦科疾病之整體觀，強調經、帶、胎、產等生理功能失調與腹部症狀之關聯性。以下依古籍記載分述十二疾，並輔以中醫理論闡釋其病機：

十二疾分述

1. 經水不時
   指月經周期紊亂，或先期而至，或延期不行。中醫認為多因肝鬱氣滯、脾虛失統或腎精不足，導致沖任二脈調節失常。
2. 經來清水
   經血色淡質稀如水，多屬氣血兩虛或脾腎陽虛，水穀精微不得化生為血，反下為清冷之液。
3. 經水不通
   即閉經，可分虛實兩端：虛者多因精血虧耗，沖任空虛；實者常見寒凝血瘀或痰濕阻滯胞宮。
4. 不周時
   月經周期不規律，時長時短，多與肝疏泄失常或腎氣不固相關，反映陰陽消長失其常度。
5. 生不乳
   產後乳汁不下或稀少，責之氣血虛弱不能化乳，或肝氣鬱結致經絡壅滯。
6. 絕無子
   不孕症，中醫強調「種子必先調經」，多因沖任損傷、胞宮寒凝或痰瘀互結，致兩精不能相搏。
7. 陰陽減少
   泛指性機能衰退，如性慾低下、陰道乾澀，多因天癸竭、腎精虧虛或陰陽俱損所致。
8. 腹苦痛如刺
   腹部刺痛固定不移，屬血瘀典型表現，常見於癥瘕積聚（如子宮肌瘤）或寒客胞脈。
9. 陰中寒
   自覺陰部寒冷，甚至牽引少腹，多因下元虛寒、陽氣不達，或寒濕直中厥陰經。
10. 子門相引痛
    子門（即子宮頸）牽掣疼痛，常與帶脈失約、肝經濕熱下注或寒凝經絡有關。
11. 經來凍如葵汁狀
    經血暗褐黏稠如凍，多屬寒凝血瘀或濕熱蘊結，血行不暢而濁液雜下。
12. 腰急痛
    腰部拘急疼痛，婦科病中多與腎虛督脈失養，或瘀血阻滯帶脈相關，所謂「腰為腎之府」。

中醫病機探微

此十二疾雖症狀各異，然其病機核心不離「沖任損傷」與「氣血失和」。《婦人大全良方》指出：「女子以血為主，血氣宜行，其神自清。」沖任二脈起於胞中，主司女子經孕，若外感六淫、內傷七情或飲食勞倦，皆可導致氣血乖逆，進一步影響肝、脾、腎三臟功能，表現為上述諸症。

如「經水不通」與「腹苦痛如刺」多屬實證，常見於《醫林改錯》所云「血瘀致百病」；而「經來清水」「絕無子」則多虛證，應合參《傅青主女科》補養之法。至若「陰中寒」「腰急痛」，又當辨其屬陽虛內寒或外寒直中，治法迥異。

此十二疾之論述，體現中醫「異病同治」與「同病異治」之辨證思維，臨床須結合四診，察其寒熱虛實，方能標本兼顧。