《中醫詞典》解釋「衄蔑」的意思

衄蔑是指鼻血和汗孔出血的病症。衄指的是鼻出血，蔑指的是汗孔出血。由於熱盛迫血妄行，鼻血就稱之為衄，汗孔出血則被稱為蔑。這兩者都是因為體內熱氣過盛，使得血液循環不順暢，表現為血液在鼻腔或汗孔中的妄動。根據《聖濟總錄·鼻衄門》中所言，這兩者雖然不同，但都是由於熱氣迫血所致。

根據張景嶽的觀點，衄和蔑都是指鼻出血，只是程度有所不同。《類經·疾病類》中提到，衄和蔑都是指鼻出血，只是程度的輕重不同，血量較多的為衄，血量較少的為蔑。

衄蔑的病因主要有以下幾點。首先，是熱氣過盛迫使血液妄行。《素問·氣厥論》中提到，衄和蔑都是由熱氣過盛引起的。《聖濟總錄·鼻衄門》也指出，膽受胃熱上升，最終影響到腦部，這是陽氣過盛，血液妄動的表現。其次，肝膽火旺也是導致衄蔑的原因之一。《醫學入門·血證》中指出，衄蔑都是由於肝膽火旺，迫使血液妄行所致。最後，氣血虧虛也可能引起衄蔑。《醫學衷中參西錄·鼻衄》中提到，衄蔑都是由於氣血虧虛，無法攝取並固化血液所致。

衄蔑的臨床表現主要包括以下幾點。首先是鼻衄，就是衄蔑中的鼻出血。其次是汗孔出血，即衄蔑中的汗孔出血。此外還可能出現頭痛眩暈等症狀，這是由肝膽火旺所致。還可能出現心煩失眠等情況，這是由氣血虧虛所致。

對於衄蔑的診斷，醫生可能根據以下幾點進行判斷。首先，檢查是否有鼻衄或汗孔出血的症狀。其次，觀察是否有頭痛眩暈等症狀。此外，還應該檢查舌頭的顔色和苔膜的狀況，以及脈搏的弦數程度。

治療衄蔑的方法主要是清熱涼血、活血止血。常用的方劑包括犀角地黃湯和涼膈散。犀角地黃湯是用於治療肝膽火旺的衄蔑，可以清熱涼血，活血止血。涼膈散則主要用於治療氣血虧虛所致的衄蔑，可以滋陰養血，清熱止血。

衄蔑的預後取決於病因病機和治療方法的嚴重程度。如果病因病機較輕，治療得當，預後一般較好。如果病因病機較重，治療不當，預後可能較差。因此，在治療衄蔑時，應根據病情選擇合適的治療方法。