《中醫詞典》解釋「衄血」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06

名詞介紹


衄血

病證名

  1. 廣義衄血
    指非外傷性頭部諸竅及肌膚出血之證。《靈樞·百病始生》云:「陽絡傷則血外溢,血外溢則衄血。」「陽絡」即人體上部或體表之絡脈。此類出血因臟腑功能失調,血不循經而外溢所致,臨床常見以下類型:

    • 鼻衄:鼻腔出血,最為多見。
    • 齒衄:牙齦出血,多與胃、腎二經相關。
    • 目衄:眼結膜或眼周出血,常責之於肝火上炎。
    • 耳衄:耳竅出血,多因少陽經熱盛或腎陰虧虛。
    • 舌衄:舌體滲血,多見於心火亢盛或脾不統血。
    • 肌衄:皮下出血(如紫斑),與氣不攝血或血熱妄行有關。
  2. 狹義衄血(鼻衄)
    專指鼻腔出血,如《丹溪心法·咳血》所言:「衄血者,鼻中出血也。」其病因病機可分為:

    • 實熱證
      • 肺熱:風熱犯肺,上灼鼻絡,症見血色鮮紅、鼻乾咽燥,治宜清肺涼血(如桑菊飲加丹皮、茅根)。
      • 胃火:陽明熱盛,迫血妄行,兼見口渴、口臭、便秘,方選玉女煎或犀角地黃湯。
      • 肝火:情志化火,木火刑金,出血量多勢急,伴頭痛目赤,可用龍膽瀉肝湯加減。
    • 虛證
      • 陰虛火旺:腎陰不足,虛火上炎,血色淡紅、時作時止,宜滋陰降火(如知柏地黃丸)。
      • 氣虛不攝:脾氣虛弱,統血無權,見血色淡、神疲乏力,方用歸脾湯補氣攝血。
      • 陽虛浮火:腎陽虧虛,虛陽上越,症見畏寒、面赤、脈沉細,需引火歸元(如金匱腎氣丸)。
    • 瘀血內阻
      久病入絡,瘀血阻滯新血不得歸經,見血色暗紫、舌有瘀斑,治以化瘀止血(如血府逐瘀湯合三七粉)。

古籍補充

  • 《景岳全書》強調衄血「有因陽虛者,有因陰虛者,有因表邪者」,需辨明寒熱虛實。
  • 《醫宗金鑒》提出「衄血不止,內熱者宜清,虛寒者宜溫」的治療大法。

附:特殊衄血

  • 經行衄血(倒經):婦女月經前後鼻衄或吐血,多因肝經鬱火或肺腎陰虛,治宜調和氣血、引血下行。
  • 大衄:口鼻皆出血,病情危重,需急予清熱涼血固脫之劑。

(註:以上治法方藥需依具體證型加減,此處僅列舉代表性方劑以供參考。)