《中醫詞典》解釋「瘧寒疾」的意思

瘧寒疾

瘧寒疾為中醫古籍中對瘧疾之古稱，首見於《周禮·天官》，載有「秋時有瘧寒疾」之述，意指此疾多發於秋令，與時令氣候密切相關。其名既泛指瘧疾之總稱，亦特指「寒瘧」一類，以寒象顯著為特徵。

病因病機

中醫理論認為，瘧寒疾之成因，主因外感「瘧邪」兼夾風、寒、濕等邪氣，伏於半表半里，出入營衛之間。邪正相爭，則發為寒熱往來。《黃帝內經》提及「夏傷於暑，秋必痎瘧」，強調暑邪伏藏，至秋感寒而發。寒瘧者，多因陽氣不足，或寒邪偏盛，致寒戰明顯，熱少寒多，脈象沉遲。

臨床表現

瘧寒疾典型症狀為週期性發作，先寒後熱，汗出而解。寒瘧者尤見：

1. 惡寒劇烈：寒戰鼓頷，雖覆被不溫。
2. 發熱輕微：熱勢不揚，或僅微熱。
3. 頭痛身痛：寒邪束表，經絡拘急。
4. 舌脈特徵：舌苔白膩，脈弦緊或沉遲。

治法與方藥

歷代醫家對瘧寒疾之治療，首重「和解少陽，溫散寒邪」。

• 主方：
  • 柴胡桂枝乾薑湯（《傷寒論》）：和解少陽，溫化寒飲，適用於寒多熱少或但寒不熱者。
  • 七寶飲（《楊氏家藏方》）：常山、草果等截瘧藥配伍生薑、陳皮，專治寒瘧。
• 加減：
  • 陽虛甚者，加附子、肉桂以助陽祛寒。
  • 痰濕內阻，合用二陳湯化裁。

古籍論述

《金匱要略》分瘧為「瘧母」、「溫瘧」、「寒瘧」等，其中「寒瘧」條文云：「寒多熱少，或但寒不熱，名曰寒瘧。」《諸病源候論》進一步闡釋：「寒瘧由陰氣獨勝，陽氣虛微，故但寒而不熱。」

瘧寒疾之辨治，體現中醫「因時制宜」與「辨證求因」之特色，透過對邪正消長與氣血盛衰之分析，制定相應治法。