《中醫詞典》解釋「瘧後黃」的意思

瘧後黃

瘧後黃為中醫病證名，指患者於瘧疾發作後，出現面色萎黃或膚色泛黃，然雙目白睛不黃之證候。此證首載於《證治要訣》，其病機與瘧疾損傷脾陽密切相關。

病因病機

中醫認為，瘧疾多因感受瘴毒或瘧邪，邪伏半表半裏，往來於營衛之間，發作時寒熱交作。瘧邪久羈，最易損傷脾胃之氣，脾主運化，為氣血生化之源，脾陽受遏則運化失職，氣血虧虛，故見面色萎黃；然因濕熱未深陷血分，未熏蒸至肝膽，故目不黃，此與黃疸之目黃有別。

臨床表現

患者除面色黃而不華外，多伴神疲乏力、食欲不振、肢體困重等脾虛濕困之象，或見輕度浮腫、舌淡苔白膩、脈濡緩等症。此證常見於瘧疾後期，或反覆發作者，與現代醫學之瘧疾後貧血、營養不良等狀態相類。

治法與方藥

治當以益氣健脾、化濕和營為主，傳統方劑選用異功散（人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮）加黃芪、扁豆，以補脾益氣、醒脾化濕。若兼見濕濁內阻者，可佐以藿香、佩蘭芳化醒脾；若氣虛甚者，加重黃芪、黨參用量，或加當歸以養血和營。

相關鑑別

瘧後黃需與瘧黃相區別：瘧黃多因瘧邪夾濕熱鬱蒸，燔灼膽汁外溢，症見身目俱黃、小便黃赤，屬陽黃範疇；而瘧後黃則以脾虛為主，黃而不澤，目不黃，屬虛黃之列。此外，亦需與萎黃病（血虛發黃）及黃胖病（鉤蟲病致黃）鑑別，後二者多與蟲積或血虛相關，治法迥異。

古籍考據

《證治要訣》直言：「病瘧後多黃，蓋瘧謂之脾寒，脾受病，故色見於面。」點明瘧疾與脾陽虛損之因果。明代《醫學綱目》進一步闡述：「瘧後發黃，由脾弱不能攝血，宜溫中補脾。」可見歷代醫家均重視調補脾胃為瘧後黃之治療關鍵。

此證反映了中醫「瘧傷脾陽」之理論特色，臨證時需結合四診，辨明虛實，方能對證施治。