《中醫詞典》解釋「瘧母」的意思

瘧母

瘧母，又稱瘧積、母瘧、勞瘧，是中醫病證名，指瘧疾日久不愈，導致頑痰挾瘀結於脅下，形成痞塊的一種病證。此病名首見於《金匱要略·瘧病脈證並治》，張仲景指出：「病瘧以月一日發，當以十五日愈，設不差，當月盡解。如其不差，當雲何？師曰：此結為症瘕，名曰瘧母。」說明瘧母的形成與瘧疾遷延不愈，邪氣深入，結聚成癥瘕有關。

病因病機

瘧母的形成，主要由於瘧邪久留，正氣虧虛，氣血運行不暢，導致痰濕、瘀血凝滯於脅下，結聚成塊。其病機特點為「頑痰挾瘀」，即痰濁與瘀血互結，形成堅硬不移的癥瘕痞塊。《張氏醫通》云：「瘧母者，頑痰挾血食而結為症瘕。」指出痰、瘀、食滯三者互結，是瘧母的核心病機。

臨床表現

瘧母的主要症狀為脅下痞塊，按之堅硬，疼痛或脹悶不適，並伴有瘧疾反覆發作的病史。患者可能出現面色晦暗、形體消瘦、倦怠乏力等氣血虧虛之象。若久病不癒，痞塊可逐漸增大，甚至影響肝脾功能。

治療方法

瘧母的治療原則為「削堅散結，破癥化瘀」，同時需根據患者體質虛實，辨證施治。

1. 鱉甲煎丸
   為《金匱要略》治療瘧母的代表方劑，由鱉甲、柴胡、黃芩、大黃、桃仁、丹皮等組成，具有軟堅散結、活血化瘀、清熱解毒之效，適用於痰瘀互結之實證。
2. 小柴胡湯加減
   若患者兼有少陽證，可用小柴胡湯加鱉甲、蓬莪朮、桃仁等，以和解少陽、化瘀消癥。

3. 虛證調治

   • 氣血兩虛：久瘧體虛者，可先予芎歸鱉甲飲（川芎、當歸、鱉甲等）補血活血。
   • 脾虛氣弱：若痞塊不消，屬脾虛者，宜用補中益氣湯加鱉甲，以扶正祛邪。
   • 脾胃虛弱兼痞悶：可用四獸飲（人參、白朮、茯苓、甘草等）加鱉甲、當歸、蓬莪朮、肉桂，健脾消積。

辨證要點

治療瘧母需注意虛實辨證：

• 實證：痞塊堅硬，疼痛明顯，體質尚可，宜攻邪為主，如鱉甲煎丸。
• 虛證：久病體弱，痞塊隱隱作痛，宜補益為主，兼以消癥，如補中益氣湯加減。

瘧母屬慢性癥積，治療需耐心調理，不可過用攻伐，以免損傷正氣。