《中醫詞典》解釋「瘧痞」的意思

瘧痞

瘧痞，又稱瘧母，為中醫病名，指因瘧疾反覆發作或遷延不癒，導致痰瘀互結、氣血凝滯，形成於胸腹脅肋之症瘕痞塊。此症多見於慢性瘧疾患者，以肝脾腫大為主要表現，屬中醫「積聚」範疇。

病因病機

瘧痞之成，首因瘧邪久羈，正氣虧虛，瘧毒內陷，深入血絡。瘧邪與氣血相搏，阻滯經絡，致使氣機不暢，血行瘀阻；加之痰濕內生，與瘀血互結，漸成痞塊。《症因脈治》明言：「瘧久不愈，胸腹脅肋，有症瘕痞癖，為患不瘥。」其病位多在肝脾，因肝主疏泄，脾主運化，瘧邪久擾，肝失條達則氣滯血瘀，脾失健運則痰濕凝滯，終致痰瘀痼結，形成瘧母。

臨床表現

患者常見脅下痞塊，按之堅硬，固定不移，或伴脹痛；瘧疾時發時止，寒熱往來；日久可見面色晦暗、形體消瘦、倦怠乏力等氣血兩虛之象。舌質多暗紫或有瘀斑，脈象弦澀或沉細，反映氣滯血瘀之候。

治法與方藥

中醫治瘧痞，以「活血化瘀、軟堅散結」為大法，佐以調氣化痰、扶正祛邪。

1. 主方：傳統常用《鱉甲煎丸》（出自《金匱要略》），以鱉甲軟堅散結，配合大黃、桃仁、蟅蟲等活血破瘀，柴胡、黃芩疏肝清熱，人參、阿膠益氣養血，共奏攻補兼施之效。
2. 隨證加減：
   • 氣滯甚者，加香附、青皮以疏肝理氣；
   • 痰濕重者，加半夏、蒼朮以燥濕化痰；
   • 氣血虛弱者，酌加黃耆、當歸以補益氣血。

與現代醫學關聯

瘧痞相當於現代醫學所述之「瘧疾性脾腫大」或「慢性瘧疾引發的內臟纖維化」。其病理機轉與反覆感染導致網狀內皮系統增生、門靜脈高壓相關，而中醫從痰瘀論治，與抗纖維化、改善微循環之思路亦有相通之處。

瘧痞一症，體現中醫對慢性病「久病入絡」「痰瘀互結」之深刻認識，治療上注重標本兼顧，體現「辨證求因」之特色。