《中醫詞典》解釋「瘧脫」的意思

瘧脫

病名
瘧脫為瘧疾發作過程中出現的一種危重證候，主要因瘧邪久羈、正氣大傷，導致氣隨津脫、陽氣衰微所致。此症多見於瘧疾反覆發作或治療不當者，屬中醫「脫證」範疇。

病因病機
瘧邪侵襲人體後，若正氣不足或治療失宜，邪氣深入，耗傷氣血津液。其病機關鍵在於：

1. 大汗亡陽：瘧邪鬱而化熱，迫津外泄，過汗導致陽氣隨津液外脫。
2. 氣陰兩傷：久瘧傷及脾腎，元氣虧虛，陰液枯涸，呈現虛陽浮越之象。
3. 心神失養：氣血衰敗，心神無所依附，故見神疲恍惚、面色異常等症。

臨床表現

• 主症：大汗淋漓不止（「魄汗淋灕」），汗質清冷，面色青黑或蒼白。
• 脈象：脈虛浮而數，重按極虛無力，此為陽氣外越、真陰不守之徵。
• 兼症：四肢厥逆、呼吸微弱、言語低怯，甚則意識昏蒙。

治法與方藥
治當益氣固脫、斂陰回陽，急補其已脫之正氣。

• 主方：以《補中益氣湯》加減，去升麻、柴胡等升散之品，防其進一步耗氣；倍用人參、黃耆（「倍參、芪」）以大補元氣；佐白芍、五味子酸斂止汗，收攝浮陽；加酸棗仁養心安神。
• 變通：若陰竭陽脫，可合《生脈散》益氣生津；若陽微欲絕，需急投《參附湯》回陽救逆。

與相關證候鑑別

• 與一般瘧疾區別：普通瘧疾以寒熱往來、發作有時為特徵，而瘧脫屬瘧疾變證，以虛脫為急，無典型瘧作節律。
• 與亡陽證異同：二者均有大汗肢冷，但瘧脫必有瘧疾病史，且常兼氣陰兩傷之象。

文獻溯源
《寶命真詮》明確記載：「瘧脫之症，魄汗淋灕，面色青黑，脈虛浮數，按之極虛。」指出其病機與正虛陽脫密切相關。歷代醫家亦強調，瘧疾日久當防其脫變，治療需標本兼顧。

（按：瘧疾為古稱，今中醫辨證中仍沿用此名，涵蓋現代醫學所指之瘧疾及部分發熱性疾病。）