《中醫詞典》解釋「膩苔」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06

名詞介紹


膩苔

膩苔為中醫舌診中常見的病理舌苔之一,指舌面上附著一層濁膩滑潤的苔垢。其特徵為苔質緊密,顆粒細膩,觸之油滑黏膩,不易擦拭或刮除,呈現油膩狀外觀。此苔象多反映體內痰濕、食積或穢濁之邪內蘊,為中醫辨證的重要依據之一。

形成機制

膩苔的形成與脾胃功能失調密切相關。中醫認為,脾主運化水濕,若脾陽不足,或飲食不節、過食肥甘厚味,則運化失職,水濕內停,聚而生痰,痰濕上泛於舌面,即形成膩苔。此外,外感濕邪或內傷七情,導致氣機不暢,濕濁內阻,亦可出現此苔象。

臨床意義

膩苔多見於痰濕、食滯、濕溫等病證,其具體辨證需結合苔色及全身症狀綜合分析:

  1. 白膩苔:苔色白而膩滑,多屬寒濕內困或痰飲停聚,常見於寒濕困脾、痰濕阻肺等證。
  2. 黃膩苔:苔色黃而膩濁,多提示濕熱或痰熱內蘊,見於濕熱蘊脾、痰熱壅肺或膽胃鬱熱等證。
  3. 灰黑膩苔:苔色灰黑而黏膩,多為濕濁久鬱化熱,或陰寒內盛兼夾痰濕,病情較為深重。

相關病證

膩苔常伴隨以下病機與證候:

  • 痰濕內阻:胸悶脘痞、嘔惡納呆、身重困倦,舌苔白膩,脈濡滑。
  • 食積停滯:脘腹脹滿、噯腐吞酸、大便臭穢,舌苔厚膩,脈滑實。
  • 濕溫病:身熱不揚、午後熱甚、頭身困重,舌苔黃膩,脈濡數。

鑑別要點

膩苔需與其他相似舌苔區分:

  • 腐苔:苔質鬆浮,顆粒粗大,如豆腐渣堆積,易刮脫,多見於胃氣衰敗或食積化腐。
  • 滑苔:苔面水濕過多,光滑濕潤,但無油膩黏濁感,主寒濕或水飲。

膩苔作為濕濁內蘊的典型表現,其變化可反映病邪性質與臟腑功能狀態,臨床需結合四診合參,以明確病機與治則。