《中醫詞典》解釋「膩苔」的意思

膩苔

膩苔為中醫舌診中常見的病理舌苔之一，指舌面上附著一層濁膩滑潤的苔垢。其特徵為苔質緊密，顆粒細膩，觸之油滑黏膩，不易擦拭或刮除，呈現油膩狀外觀。此苔象多反映體內痰濕、食積或穢濁之邪內蘊，為中醫辨證的重要依據之一。

形成機制

膩苔的形成與脾胃功能失調密切相關。中醫認為，脾主運化水濕，若脾陽不足，或飲食不節、過食肥甘厚味，則運化失職，水濕內停，聚而生痰，痰濕上泛於舌面，即形成膩苔。此外，外感濕邪或內傷七情，導致氣機不暢，濕濁內阻，亦可出現此苔象。

臨床意義

膩苔多見於痰濕、食滯、濕溫等病證，其具體辨證需結合苔色及全身症狀綜合分析：

1. 白膩苔：苔色白而膩滑，多屬寒濕內困或痰飲停聚，常見於寒濕困脾、痰濕阻肺等證。
2. 黃膩苔：苔色黃而膩濁，多提示濕熱或痰熱內蘊，見於濕熱蘊脾、痰熱壅肺或膽胃鬱熱等證。
3. 灰黑膩苔：苔色灰黑而黏膩，多為濕濁久鬱化熱，或陰寒內盛兼夾痰濕，病情較為深重。

相關病證

膩苔常伴隨以下病機與證候：

• 痰濕內阻：胸悶脘痞、嘔惡納呆、身重困倦，舌苔白膩，脈濡滑。
• 食積停滯：脘腹脹滿、噯腐吞酸、大便臭穢，舌苔厚膩，脈滑實。
• 濕溫病：身熱不揚、午後熱甚、頭身困重，舌苔黃膩，脈濡數。

鑑別要點

膩苔需與其他相似舌苔區分：

• 腐苔：苔質鬆浮，顆粒粗大，如豆腐渣堆積，易刮脫，多見於胃氣衰敗或食積化腐。
• 滑苔：苔面水濕過多，光滑濕潤，但無油膩黏濁感，主寒濕或水飲。

膩苔作為濕濁內蘊的典型表現，其變化可反映病邪性質與臟腑功能狀態，臨床需結合四診合參，以明確病機與治則。