《中醫詞典》解釋「年之所加」的意思

年之所加

年之所加為中醫運氣學說之重要術語，指每年主氣與客氣相互加臨之特定時段，反映天地陰陽之氣交會變化對人體之影響。此概念首見於《素問·六節藏象論》，原文強調：「不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。」意指醫者若不通曉年運加臨之規律，便難以掌握氣候盛衰與人體虛實之關聯，無法精準辨治。

理論基礎

1. 主客之氣

   • 主氣：分六步，依四季固定輪替，始於厥陰風木，終於太陽寒水，每步主司六十日又八十七刻半，反映常態氣候規律。
   • 客氣：亦分六氣（司天、在泉及左右間氣），逐年流轉，與主氣交互作用，形成「加臨」之態，主導當年異常氣候與病機特徵。

2. 加臨模式
   年之所加具體表現為「司天之氣」與「主氣三之氣」相合，以及「在泉之氣」與「主氣終之氣」相合。例如：

   • 子午之年，少陰君火司天，陽明燥金在泉，則三之氣（少陽相火）受司天火氣影響，火勢更旺；終之氣（太陽寒水）則受在泉燥金克制，呈現燥寒特性。

3. 氣化效應
   加臨關係分「順逆」與「生克」：

   • 相得：客主同氣或相生（如厥陰風木加臨少陽相火），氣化和平，病勢輕緩。
   • 不相得：客主相克（如太陽寒水加臨少陰君火），則氣機逆亂，易發急病。

臨床意義

年之所加直接影響五運六氣之盛衰，進而決定當年多發病證。如：

• 寅申之年，少陽相火司天，肝木受火灼，易見頭痛、脅痛等木火上炎之症；在泉厥陰風木則使脾胃濕土受乘，多生泄瀉、脘痞。
• 醫家可據此預判病機趨勢，結合患者體質，提前調攝或擬定治則，如歲火太過時注重滋陰降火，歲土不及時健脾益氣。

此理論體現中醫「天人相應」之核心思想，透過觀測自然氣化規律，推演人體疾病之生成與轉歸，為運氣學說應用於臨床之關鍵環節。