《中醫詞典》解釋「麻毒內攻」的意思

麻毒內攻

麻毒內攻為中醫兒科麻疹病證之一，屬麻疹逆證範疇。其病機核心在於麻毒（麻疹時邪）未能循常道透發於外，反因外感風寒或正氣不足，致邪毒內陷，攻襲臟腑。此證首載於明代《古今醫鑑》，書中明言：「麻疹既出，一日而又沒者，乃為風寒所衝，麻毒內攻。」揭示外邪阻遏、腠理閉塞為誘發關鍵。

病機與證候
麻疹本為陽毒，當從肌表透解。若初發期驟遇風寒，或護理失當，致腠理驟閉，疹點隱沒不顯，毒無外泄之機，轉向內攻。輕者邪擾心神，可見煩躁不安、譫語妄言；重者毒陷心包，則現神昏悶亂、壯熱不退，甚則抽搐痙厥，此為毒熱熾盛、內閉清竅之危候。

治法與方藥
治療首重「透邪外出」，佐以清解熱毒，分層論治：

1. 主方：選用《攝生眾妙方》之荊防敗毒湯，以荊芥、防風辛溫開表，羌活、獨活祛風透邪，配合前胡、柴胡宣肺達邪，使內陷之毒復從肌表透發。
2. 外治法：輔以胡荽酒擦拭周身。胡荽（芫荽）性辛溫，能暢達腠理；酒行藥勢，共助疹毒外透。尤適於疹點驟隱、膚燥無汗者。
3. 重證急救：若見神昏譫語，急予安宮牛黃丸清心開竅，解毒豁痰。此方源自《溫病條辨》，以牛黃、麝香、犀角（今用水牛角濃縮粉）等涼血醒神，適用於熱毒內閉心包之險證。

鑑別要點
需與「麻疹順證」相區別：順證疹色紅活、依序透發（先頭面後軀幹），熱隨疹出而漸退；逆證則疹色紫暗、隱現驟退，並伴內熱熾盛之象。此外，麻毒內攻若兼見疹密紫黑、衄血發斑，當警惕毒瘀交結，需參酌清瘟敗毒飲等方加減化裁。

古籍佐證
清代《醫宗金鑑·痘疹心法要訣》進一步闡述：「麻疹見形貴透徹，宜毒外發勿內遏。」強調透發為治療綱領，並指出內攻之變多因「冒風早沒」或「誤用寒涼」，與《古今醫鑑》所述相呼應，深化對本證的認識。