《中醫詞典》解釋「麻毒入營」的意思

麻毒入營

病證名，屬麻疹重證之一，指麻疹熱毒熾盛，深入營血分，內擾心神，甚至內陷心包。此證多因麻疹初期失治，或正氣不足，致熱毒未能透發，反內陷營血所致。

臨床表現：

• 疹色紫黯，疹點稠密成片，分布不均，或融合成斑。
• 高熱不退，熱勢熾盛，甚至灼傷陰液。
• 神志異常，如煩躁譫妄、神昏不語，甚則痙厥抽搐、撮空理線（患者意識模糊時無意識抓摸衣被或空中虛物）。
• 熱迫血妄行，可見口鼻出血、齒衄、便血、尿血等。
• 舌象：舌質絳紅，苔少或無苔，舌面起芒刺，或見瘀斑。
• 脈象：脈數疾或細數，營分熱盛則脈沉而有力。

病機分析：
麻疹本為外感麻毒，應從表透發。若熱毒過盛或正虛不能托毒外出，則毒邪內陷，由氣分深入營血。熱毒燔灼營陰，擾動心神，故見神昏譫妄；熱盛動風，則發痙厥；迫血妄行，則見出血；疹色紫黯為血分瘀熱之象。

治法：
以清營涼血、解毒透邪為主，佐以開竅息風。

方藥：

1. 清營湯（《溫病條辨》）：
   • 主方組成：犀角（現用水牛角代）、生地、玄參、竹葉心、麥冬、丹參、黃連、銀花、連翹。
   • 功能：清營透熱，養陰生津。適用於熱初入營，尚未動血者。
2. 瘟瘟敗毒飲（《疫疹一得》）加減：
   • 主方組成：石膏、生地、犀角、黃連、梔子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、玄參、連翹、甘草、丹皮、竹葉。
   • 加減：若神昏加服安宮牛黃丸；痙厥加羚羊角、鉤藤；出血甚加紫草、茜草。
3. 神犀丹（《溫熱經緯》）：
   • 組成：犀角、石菖蒲、黃芩、生地、銀花、金汁、連翹、板藍根、豆豉、玄參、天花粉、紫草。
   • 功能：涼血解毒，清心開竅，適用於熱毒深重、神昏發斑者。

辨證要點：
需與氣分證（高熱汗多、口渴脈洪）及血分證（斑疹密布、動血耗陰）鑑別。麻毒入營為過渡階段，若未及時控制，可進一步發展為熱陷心包或血熱妄行，預後較差。

附註：
古代醫家強調「麻宜透發」，故治療時需注意透疹與清營並重，避免過用寒涼遏伏邪氣。若見疹色驟暗、四肢厥冷，為毒邪內閉之危候，需急予開閉醒神。