《中醫詞典》解釋「麻毒陷肺」的意思

麻毒陷肺

病證名，指麻疹病程中，因外感風邪或正氣不足，導致麻毒內陷於肺，引發肺系嚴重病變。此證屬麻疹合併肺炎之重症，多見於出疹期或疹回階段，因熱毒熾盛，肺氣閉鬱所致。

病因病機
麻疹本為外感麻毒時邪，自口鼻而入，先犯肺衛。若正氣虛弱，或調護失當，復感風寒、風熱之邪，內外相引，致麻毒不得透發，反內陷於肺，灼傷肺絡，煉液為痰，痰熱壅肺，肺氣閉阻，宣降失常，故見咳喘氣促、痰鳴鼻煽等症。熱毒深重者，更可耗氣傷陰，甚則內陷心包，危及生命。

臨床表現

• 主症：高熱不退，咳嗽劇烈，氣喘痰鳴，鼻翼煽動，胸悶煩躁。
• 兼症：面唇青紫，口渴引飲，尿赤便乾，舌紅苔黃膩，脈滑數或洪大。
• 危重症候：若見神昏譫語、四肢厥冷，為熱毒內陷心包之象，病情險惡。

證候分析

• 痰熱壅肺：麻毒與外邪相搏，化熱生痰，阻塞肺絡，故見咳喘痰鳴。
• 肺氣閉鬱：肺失宣降，氣機壅滯，則鼻煽胸高；氣滯血瘀，故面唇青紫。
• 熱毒熾盛：高熱、舌紅苔黃，均為氣分熱盛之徵；若熱入營血，可見疹色紫暗或隱伏不顯。

治法方藥
治則：宣肺開閉、清熱解毒為主，佐以化痰平喘。
主方：麻杏石甘湯（《傷寒論》）加減。

• 基礎配伍：麻黃宣肺平喘，石膏清泄肺熱，杏仁降氣化痰，甘草調和諸藥。
• 加減法：
  • 熱毒熾盛：加知母、黃芩、板藍根、魚腥草、金銀花、連翹，以增強清熱解毒之力。
  • 痰熱壅盛：加栝樓、桑白皮、地骨皮、桔梗，寬胸化痰、瀉肺平喘。
  • 氣陰兩傷：若後期見口乾舌燥、脈細數，可加沙參、麥冬、生地，益氣養陰。

變證處理
若見熱陷心包，神昏抽搐，當急用安宮牛黃丸或紫雪丹清心開竅；若正虛邪陷，陽氣暴脫，需參附湯回陽固脫。

備註
此證傳變迅速，須密切觀察病情，辨明衛氣營血之轉歸。用藥宜果斷，劑量需足，必要時配合現代醫學措施，以截斷病勢。