《中醫詞典》解釋「麻後牙疳」的意思

麻後牙疳

麻後牙疳為中醫病證名，指麻疹後期出現牙齦腐爛之症，多見於營養狀態不良之嬰幼兒。此症因麻疹餘毒未清，熱毒內蘊，上攻陽明經絡所致。陽明經絡循行於齒齦，熱毒熾盛，灼傷血肉，故見牙齦潰爛、腐臭，甚則出血流膿，患兒常伴口臭、煩躁、便秘等症。

病因病機
中醫認為，麻疹屬溫熱病範疇，若治療不當或患兒正氣不足，餘毒未能透發，則內伏於胃腸。胃屬陽明，主肌肉，其經脈絡於齒齦。熱毒鬱而化火，上炎於口，腐蝕牙齦，遂成牙疳。此外，患兒若素體陰虛，或病後津液耗傷，陰虛火旺，亦易使熱毒纏綿難解，加重病情。

治法與方藥
治療以清熱涼血、解毒消疳為主。

1. 內治：

   • 《麻證新書》主張以犀角地黃湯（犀角、生地黃、赤芍、牡丹皮）為基礎，加火麻仁、滑石，以瀉大腸之火，使熱毒從下而解。
   • 若熱毒熾盛，可加黃連、石膏以清胃火；陰傷明顯者，酌加玄參、麥冬以養陰生津。
   • 若兼見氣虛，可佐以太子參、白朮，扶正祛邪。

2. 外治：

   • 錫類散（含牛黃、冰片、青黛等）外敷，清熱解毒、祛腐生肌。
   • 硼砂、冰片、硝石研末敷患處，可消炎止痛。
   • 民間亦有用栗樹根煅存性（燒炭存性），研末調塗，以收斂瘡面。

辨證要點
臨床需辨明虛實：

• 實證：牙齦紅腫潰爛，滲血溢膿，口臭便秘，舌紅苔黃，脈數有力，治宜清瀉為主。
• 虛證：潰面淡白，久不收口，體瘦神疲，舌淡少苔，脈細弱，需兼顧益氣養陰。

此症若遷延不治，恐致齒落頰穿，故早期清解熱毒為關鍵。歷代醫家強調「治疳先治胃」，蓋因陽明熱清，則上炎之勢自平。